ADMINISTRATEUR / BOEKHOUDER
parttime van 16 tot 24 uur per week.
Bedrijf
ThuiszorgInHolland bv is een jonge frisse organisatie. Wij zijn zijn gestart in 2008 en maken een stevige groei door. Wij leggen ons volledig toe op Wmo Thuiszorg, hulp bij het huishouden ( Schoonmaken bij oudere mensen thuis). Ons bedrijf sluit contracten met gemeenten door heel Nederland. De doelstelling is om verder landelijk door te groeien naar een top 10 positie. Ons zusterbedrijf ThuiszorgInHolland Verzorging en Verpleging biedt verpleegkundige thuiszorg in Haarlem en Haarlemermeer en heeft expansieplannen.
Op dit moment hebben wij 340 mensen in dienst en zijn actief in 8 provincies. Binnen 1 jaar verwachten wij een verdubbeling van het huidige aantal medewerkers
Organisatie
ThuiszorgInHolland is een platte organisatie. Vanuit het hoofdkantoor in Haarlem wordt de zorg voor onze cliënten in heel Nederland centraal georganiseerd. De personeelsplanning, afdeling personeelszaken, financiële administratie, salarisadministratie en directie is gevestigd in Haarlem.
Onze organisatie is te kenmerken als open, vriendelijk en informeel. Wij streven naar een grote mate van efficiency, daardoor is de productiviteit van onze medewerkers zeer hoog te noemen. Er heerst een grote mate van betrokkenheid en collegialiteit. Omdat onze organisatie sterk in beweging is staan wij open voor verandering en ideeën van al onze medewerkers. ThuiszorgInHolland is een multiculturele organisatie. Niet in een papieren beleidsvisie maar ook in het echt !
Wat vragen wij van u?
Taken:
de volledige financiële administratie bijhouden van 3 werkmaatschappijen en 3 Holdings
debiteuren en crediteurenbeheer
salarisadministratie (uitsluiten betaalbaar stellen van de lonen)
beheren van balansrekeningen
facturatieproces
voorbereiden van aangiften
voorbereiden van jaarstukken
Verantwoordelijkheden
• Voeren van de financiële administratie;
• Samenstellen periodieke rapportages;
• Voeren van salarisadministratie;
• Voeren van de debiteuren- en crediteurenadministratie;
• Debiteurenbeheer (inclusief incasso van vorderingen);
• Verzorgen van facturering;
• Beheren van balansrekeningen;
• Samenstellen van belastingaangiften;
• Verzorgen van BTW aangiften;
• Voorbereiden van de jaarstukken.
Kennis Vaardigheden
• Opleiding in financiële richting. Mbo/hbo denk- en werkniveau;
• Minimaal 3 jaar werkervaring als administrateur / boekhouder;
• Kennis en ervaring met Exact
• U bent secuur
•
•
• Zelfstandig werkzaam kunnen zijn;
• Flexibele instelling; Juist wanneer dit incidenteel nodig is
• Collegiaal.
Wat hebben wij u te bieden?
- Elke dag fluitend naar uw werken, en weer fluitend naar huis
- Werken in Haarlem !
- Flexibele werktijden. U heeft wel een inspanningsverplichting!
- Interessant werk met doorgroeimogelijkheden
- Werken bij een van de snelst groeiende thuiszorgbedrijven van Nederland
- Redelijk salaris en maximaal werkplezier
Meer weten?
Belt u met Ernst Blok Algemeen Directeur van ThuiszorgInHolland, tussen 1700 – 1800 uur op 023-24543922 www.thuiszorginholland.nl
Dd 19052011
donderdag 19 mei 2011
zaterdag 7 mei 2011
2011 vakantiewerk vakantiebaan geld verdienen leiden leiderdorp voorschoten breda
Vakantiewerk vakantiebaan
Vakantiebaan vakantiebaan bijbaanbaan student werk geld verdienen in de thuiszorg 2011
In heel Nederland. Haarlem, Leiden, Voorschoten, Vianen, Amstelveen, Veghel, Breda, Drenthe
Geld verdienen voor je vakantie een scooter of een BlackBerry bold?
Wij zoeken studenten en scholieren (vanaf 17 – 18 jaar) die het leuk vinden om oudere mensen thuis te helpen. Het gaat om schoonmaken bij oudere mensen thuis. Dus stofzuigen, de badkamer schoonmaken en ramen lappen. Je mag werken wanneer en waar je wil. Ma tm vr 09.00 – 12.00 uur en of 1300 – 1600 uur. Ben je na de zomer minimaal 6 uur beschikbaar, dan kan je je bijbaan gewoon houden. Mail nu je naam en telefoonnumer via info@thuiszorginholland.nl of http://www.thuiszorginholland.nl/content/view/5/6/
Vakantiebaan vakantiebaan bijbaanbaan student werk geld verdienen in de thuiszorg 2011
In heel Nederland. Haarlem, Leiden, Voorschoten, Vianen, Amstelveen, Veghel, Breda, Drenthe
Geld verdienen voor je vakantie een scooter of een BlackBerry bold?
Wij zoeken studenten en scholieren (vanaf 17 – 18 jaar) die het leuk vinden om oudere mensen thuis te helpen. Het gaat om schoonmaken bij oudere mensen thuis. Dus stofzuigen, de badkamer schoonmaken en ramen lappen. Je mag werken wanneer en waar je wil. Ma tm vr 09.00 – 12.00 uur en of 1300 – 1600 uur. Ben je na de zomer minimaal 6 uur beschikbaar, dan kan je je bijbaan gewoon houden. Mail nu je naam en telefoonnumer via info@thuiszorginholland.nl of http://www.thuiszorginholland.nl/content/view/5/6/
woensdag 4 mei 2011
thuiszorg hulp het huishouden stad Utrecht vragen en antwoorden SP 3 april 2011
SCHRIFTELIJKE VRAGEN
46
Vragen van mevrouw drs. N.M. van Gemert (SP) gemeente Utrecht
(ingekomen 3 april 2011 en antwoorden verzonden door het college op 26 april)
Per 1 januari 2010 heeft de gemeente na aanbesteding aan vijf organisaties een gunning verleend voor
het leveren van huishoudelijke thuiszorg, te weten Aveant, Thuiszorg Service Nederland (TSN), T-Zorg,
Zorggarant Thuiszorg en Amant. Deze laatste Amersfoortse organisatie is per 1 januari 2010
overgenomen door TSN, waardoor er vanaf het begin feitelijk vier organisaties een gunning hadden.
Aveant is, na een eerdere fusie met Cascade en vervolgens met Zuwe Zorg, nu ook met Careyn
gefuseerd. Careyn Zuwe Aveant behoort tot de grootste zorgorganisaties van ons land. Door fusies is
Aveant verbonden met diverse zorgorganisaties en in Aveant Thuishulp BV via een joint venture met
het schoonmaakbedrijf Facilicom.
Organisaties die tot 2010 een gunning van de gemeente hadden (Zuwe, Nedzorg, en Flexicare) zijn
allen verbonden met Careyn Zuwe Aveant. Nedzorg heet nu Nedzorg Flex en is nu het flexbedrijf van
Careyn. Flexicare bestaat uit meerdere aparte bedrijven. Flexicare Stad Utrecht levert flexibel
personeel aan Aveant. Ook werkt Aveant met diverse onderaannemers en met uitzendbureaus.
Dit laatste doen ook andere door de gemeente aangewezen thuiszorgorganisaties zoals TSN.
De zorg staat onder grote druk door alle veranderingen, de aanbestedingen in de huishoudelijke zorg,
bezuinigingen, nieuwe financieringssystemen (zorgzwaartebekostiging) en organisatorische
veranderingen onder andere als gevolg van de fusie. Er heerst onder personeel en cliënten veel onrust
over deze ontwikkelingen. De zorg voor de bewoners van verpleeghuizen heeft eronder te lijden.
Dagbestedingen sluiten. En de thuiszorg, zowel de verpleging en verzorging als de huishoudelijke
zorg, gaan steeds verder achteruit. Er is onzekerheid over de toekomst. De arbeidsomstandigheden
zijn zeer verslechterd.
1. Deelt u mijn mening dat er zo langzamerhand geen touw meer is vast te knopen aan wie welke
zorg onder welke voorwaarden verleent? Deelt het College tevens mijn mening dat het aanbesteden
van de thuiszorg aan vier organisaties, met alle voorwaarden van dien, een jaar later een wassen
neus is?
Nee
2. Is bij de gemeente bekend hoeveel en welke onderaannemers de huishoudelijke zorg leveren?
Ja
3. Kan het college aangeven hoe erop wordt toegezien dat de afspraken uit de
aanbestedingsprocedure worden nagekomen in het geval van fusies en onderaannemers? Is er
voldoende toezicht op de kwaliteit van onderaannemers door hoofdaannemers? Zo ja, zijn er
afspraken gemaakt over de te leveren kwaliteit en vindt er controle plaats op naleving ervan?
De eisen uit de aanbestedingsprocedure zijn onverminderd van toepassing op onderaannemers. De
gemeente Utrecht houdt toezicht op de kwaliteit van de hoofdaannemer. De hoofdaannemer is
verantwoordelijk voor de kwaliteit van de onderaannemer en is voor de gemeente Utrecht het
aanspreekpunt. Als een hoofdaannemer een onderaannemer wil inschakelen, moet de gemeente
daarvoor toestemming geven.
Via 4 wekelijkse managementinformatie, kwartaal overleg, themabijeenkomsten,
accountantsverklaringen en klanttevredenheidsonderzoek houdt de gemeente Utrecht toezicht op
de kwaliteit. Zie ook antwoord op vraag 6.
4. De Inspectie voor de Gezondheidszorg geeft aan dat het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde
hulp bij het huishouden onvoldoende door de gemeenten gebruikt wordt. Kan het College
aangeven of het gebruik van het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden
verplicht wordt gesteld, ook in het geval van onderaannemers? Zo nee, bent u bereid het verplicht
te stellen, zoals aangegeven in het bestek?
Een rechtstreekse verwijzing naar het Kwaliteitsdocument van de Inspectie voor de
gezondheidszorg is opgenomen in de eis dat de medewerkers bij de zorgaanbieders die
gecontracteerd zijn, moeten voldoen aan de kwaliteitseisen zoals ze zijn opgenomen in het
Kwaliteitsdocument voor verantwoorde Hulp bij het Huishouden. In de andere kwaliteitseisen die
zijn opgenomen in het bestek is geen rechtstreekse verwijzing zichtbaar, maar kwaliteitseisen uit
het document van de Inspectie als klantgerichtheid, communicatie met de cliënt en deskundigheid
van de medewerkers zijn opgenomen in de overige eisen in het bestek.
De eisen die aan de hoofdaannemer worden gesteld gelden onverminderd ook voor de
onderaannemers. Zie antwoord op vraag 3.
De indicaties voor de huishoudelijke zorg, waarvoor de gemeente verantwoordelijk is, worden meestal
telefonisch afgedaan. Er zijn veel berichten over vermindering van uren huishoudelijke zorg en van
toewijzing van niveau HHV1 in plaats van het gevraagde niveau HHV2. Communicatie over de
indicatiestelling is moeilijk. Van een gesprek ‘aan de keukentafel’ met de zorgvrager en bij de
zorgvrager betrokken mensen is zelden sprake.
Veranderingen in indicatie hebben gevolgen voor de zorgontvanger, maar ook voor de zorgverleners.
Roosters zijn gewijzigd, ze krijgen minder uren werk, maar meer werkdruk (hetzelfde werk in minder
tijd). Werkbegeleiding en scholing ontbreken tegenwoordig nagenoeg geheel, waardoor de kwaliteit
nog verder onder druk komt.
5. Op welke wijze worden de rechten en arbeidsomstandigheden van medewerkers in de
huishoudelijke zorg gewaarborgd?
Het is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder om de rechten en arbeidsomstandigheden te
waarborgen.
6. Kan het College aangeven hoe de kwaliteit en de indicatie van de thuiszorg wordt gecontroleerd?
De kwaliteit en de indicatie wordt overeenkomstig een door de gemeente vastgesteld protocol
gecontroleerd door de accountant van de zorgaanbieder. De accountant moet controleren of op het
totaal van de geïndiceerde uren tenminste 75% is geleverd. Op cliëntniveau moet de accountant
(steekproefsgewijs) controleren of het juiste niveau van zorg is ingezet. Cliënten die een HBH 2
indicatie hebben, moeten de zorg geleverd krijgen door een daarvoor gekwalificeerd personeelslid
van de zorgaanbieder. De accountantsverklaring moet jaarlijks aan de gemeente worden
overgelegd. De accountant van de gemeente controleert die verklaring.
Naast de jaarlijkse accountantscontrole moet de zorgaanbieder aan het eind van elke periode van 4
weken managementinformatie aan de gemeente overleggen. Hierin worden onder andere gegevens
gevraagd over de kwaliteit en de indicaties. Elk kwartaal vindt er met elke zorgaanbieder
afzonderlijk overleg plaats waarin in elk geval de managementinformatie wordt besproken. Als er
aanleiding is worden acties afgesproken en vindt bijsturing plaats.
De gemeente controleert de tevredenheid bij de cliënten via het jaarlijkse
klanttevredenheidsonderzoek. Sinds dit jaar zijn er klantenpanels ingericht waar groepsgewijs aan
cliënten de tevredenheid wordt besproken. De uitkomsten van deze klantenpanels worden aan de
gemeente teruggekoppeld.
Al deze zaken samen zorgen voor een periodieke controle op de kwaliteit en de indicatie.
Verder heeft de SP fractie nog enige vragen bij de afhandeling van de hulpvraag. Zo is een geval
bekend van een vrouw die gevallen was en daarbij haar ribben had gebroken, waardoor ze alleen
mocht liggen. Daarom had ze op korte termijn hulp nodig bij het huishouden, dit is ook bevestigd
door haar huisarts. De gemeente ging echter het hele indicatietraject door, waardoor het bijna een
maand duurde voordat ze hulp kreeg. Op dat moment was ze voor een groot gedeelte al hersteld en
was de hulp al bijna niet meer nodig. Haar huis is in deze periode behoorlijk vervuild.
7. Kan het college naar aanleiding van dit en andere bij de SP bekende gevallen aangeven hoe het zit
met hulp zonder indicatie bij spoedgevallen?
Spoedzorg bij Hulp bij het Huishouden komt alleen in uitzonderingsgevallen voor
Van spoedzorg is sprake als er jonge kinderen in een gezin zijn en de verzorgende ouder geheel
niet in staat is het huishouden te voeren of als er maaltijdondersteuning nodig is.
Spoedzorg moet onderbouwd worden aangevraagd door een (para)medicus (bv huisarts) of door
een transferverpleegkundige. De aanvraag wordt na binnenkomst meteen beoordeeld zodat de
zorg meteen kan worden ingezet.
8. Is het juist dat de huishoudelijke zorg stopt gedurende de weken dat een bezwaarprocedure loopt?
Nee, dat is niet in alle gevallen juist. In het kader van een bezwaarschrift moeten twee situaties
worden onderscheiden.
Als een nieuwe aanvraag voor Hulp bij het Huishouden is afgewezen en daartegen wordt een
bezwaarschrift ingediend, is de HBH niet gestart en loopt deze dus ook niet door.
Als na een herindicatie een nieuw besluit is genomen en de belanghebbende komt hiertegen in
bezwaar dan wordt de HBH geleverd conform het nieuwe besluit totdat er een uitspraak op het
bezwaarschrift is. Het nieuwe besluit kan het einde van het recht op Hulp bij het Huishouden
inhouden. Als dat het geval is, wordt er geen zorg geleverd tijdens de afhandeling van het
bezwaarschrift.
9. Herinnert het College zich de door mij gestelde vragen (2010, nummer 46) over (her)indicaties? Zo
ja, kan het College de wijzigingen aangeven in het aantal indicaties voor de thuiszorg die door de
gemeente zelf worden gedaan?
Ja.
De afgelopen jaren neemt het aantal indicaties dat de gemeente zelf doet toe. In díe
gevallen waarin de gemeente al over veel informatie van de cliënt beschikt, is een voor de cliënt
intensief en tijdrovend advies door een externe partij niet nodig.
Ook maakt de gemeente steeds meer gebruik van paramedici die in dienst zijn en heeft zij veel
geïnvesteerd in opleiding en scholing van eigen personeel. Zij kunnen met behulp van de
informatie die al beschikbaar is en de eigen expertise in veel gevallen de indicatie uitvoeren.
De verhouding tussen eigen indicatie en indicatie door een externe partij is op dit moment zo’n
80% - 20%.
10. Kan het College een overzicht geven van de resultaten van de herindicaties het afgelopen jaar?
Wat zijn de gevolgen? Wat zijn de wijzigingen in uren geïndiceerde huishoudelijke hulp
(bijvoorbeeld 3 uur per week wordt 2 uur per week) en in niveau van deze hulp (HHV2 wordt
HHV1)? --- Kan de gemeente de indicatie wijzigen op basis van een telefoontje?
Het is op korte termijn niet mogelijk inzicht te geven in het aantal herindicaties over het
afgelopen jaar en wat daar de gevolgen van zijn.
De verhouding tussen HBH 1 en HBH 2 is op dit moment 70% HBH 1 en 30% HBH2. In
deze verhouding is de afgelopen tijd niet veel veranderd.
De indicatie kan op basis van een telefonische intake worden gewijzigd en kan ook na een
huisbezoek door de gemeente of door een externe partij. Het wijzigen van een
indicatie gebeurt op een zorgvuldige manier. Als de cliënt een verzoek indient voor een
herindicatie, of als de huidige indicatie afloopt, vindt er altijd een gesprek met de cliënt plaats,
eventueel aangevuld met informatie van mantelzorgers en / of een betrokken professional. Dit
gesprek wordt via een indicatieformulier gevoerd. Als er bijzondere omstandigheden zijn die niet
telefonisch kunnen worden beoordeeld, wordt een huisbezoek afgelegd.
46
Vragen van mevrouw drs. N.M. van Gemert (SP) gemeente Utrecht
(ingekomen 3 april 2011 en antwoorden verzonden door het college op 26 april)
Per 1 januari 2010 heeft de gemeente na aanbesteding aan vijf organisaties een gunning verleend voor
het leveren van huishoudelijke thuiszorg, te weten Aveant, Thuiszorg Service Nederland (TSN), T-Zorg,
Zorggarant Thuiszorg en Amant. Deze laatste Amersfoortse organisatie is per 1 januari 2010
overgenomen door TSN, waardoor er vanaf het begin feitelijk vier organisaties een gunning hadden.
Aveant is, na een eerdere fusie met Cascade en vervolgens met Zuwe Zorg, nu ook met Careyn
gefuseerd. Careyn Zuwe Aveant behoort tot de grootste zorgorganisaties van ons land. Door fusies is
Aveant verbonden met diverse zorgorganisaties en in Aveant Thuishulp BV via een joint venture met
het schoonmaakbedrijf Facilicom.
Organisaties die tot 2010 een gunning van de gemeente hadden (Zuwe, Nedzorg, en Flexicare) zijn
allen verbonden met Careyn Zuwe Aveant. Nedzorg heet nu Nedzorg Flex en is nu het flexbedrijf van
Careyn. Flexicare bestaat uit meerdere aparte bedrijven. Flexicare Stad Utrecht levert flexibel
personeel aan Aveant. Ook werkt Aveant met diverse onderaannemers en met uitzendbureaus.
Dit laatste doen ook andere door de gemeente aangewezen thuiszorgorganisaties zoals TSN.
De zorg staat onder grote druk door alle veranderingen, de aanbestedingen in de huishoudelijke zorg,
bezuinigingen, nieuwe financieringssystemen (zorgzwaartebekostiging) en organisatorische
veranderingen onder andere als gevolg van de fusie. Er heerst onder personeel en cliënten veel onrust
over deze ontwikkelingen. De zorg voor de bewoners van verpleeghuizen heeft eronder te lijden.
Dagbestedingen sluiten. En de thuiszorg, zowel de verpleging en verzorging als de huishoudelijke
zorg, gaan steeds verder achteruit. Er is onzekerheid over de toekomst. De arbeidsomstandigheden
zijn zeer verslechterd.
1. Deelt u mijn mening dat er zo langzamerhand geen touw meer is vast te knopen aan wie welke
zorg onder welke voorwaarden verleent? Deelt het College tevens mijn mening dat het aanbesteden
van de thuiszorg aan vier organisaties, met alle voorwaarden van dien, een jaar later een wassen
neus is?
Nee
2. Is bij de gemeente bekend hoeveel en welke onderaannemers de huishoudelijke zorg leveren?
Ja
3. Kan het college aangeven hoe erop wordt toegezien dat de afspraken uit de
aanbestedingsprocedure worden nagekomen in het geval van fusies en onderaannemers? Is er
voldoende toezicht op de kwaliteit van onderaannemers door hoofdaannemers? Zo ja, zijn er
afspraken gemaakt over de te leveren kwaliteit en vindt er controle plaats op naleving ervan?
De eisen uit de aanbestedingsprocedure zijn onverminderd van toepassing op onderaannemers. De
gemeente Utrecht houdt toezicht op de kwaliteit van de hoofdaannemer. De hoofdaannemer is
verantwoordelijk voor de kwaliteit van de onderaannemer en is voor de gemeente Utrecht het
aanspreekpunt. Als een hoofdaannemer een onderaannemer wil inschakelen, moet de gemeente
daarvoor toestemming geven.
Via 4 wekelijkse managementinformatie, kwartaal overleg, themabijeenkomsten,
accountantsverklaringen en klanttevredenheidsonderzoek houdt de gemeente Utrecht toezicht op
de kwaliteit. Zie ook antwoord op vraag 6.
4. De Inspectie voor de Gezondheidszorg geeft aan dat het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde
hulp bij het huishouden onvoldoende door de gemeenten gebruikt wordt. Kan het College
aangeven of het gebruik van het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden
verplicht wordt gesteld, ook in het geval van onderaannemers? Zo nee, bent u bereid het verplicht
te stellen, zoals aangegeven in het bestek?
Een rechtstreekse verwijzing naar het Kwaliteitsdocument van de Inspectie voor de
gezondheidszorg is opgenomen in de eis dat de medewerkers bij de zorgaanbieders die
gecontracteerd zijn, moeten voldoen aan de kwaliteitseisen zoals ze zijn opgenomen in het
Kwaliteitsdocument voor verantwoorde Hulp bij het Huishouden. In de andere kwaliteitseisen die
zijn opgenomen in het bestek is geen rechtstreekse verwijzing zichtbaar, maar kwaliteitseisen uit
het document van de Inspectie als klantgerichtheid, communicatie met de cliënt en deskundigheid
van de medewerkers zijn opgenomen in de overige eisen in het bestek.
De eisen die aan de hoofdaannemer worden gesteld gelden onverminderd ook voor de
onderaannemers. Zie antwoord op vraag 3.
De indicaties voor de huishoudelijke zorg, waarvoor de gemeente verantwoordelijk is, worden meestal
telefonisch afgedaan. Er zijn veel berichten over vermindering van uren huishoudelijke zorg en van
toewijzing van niveau HHV1 in plaats van het gevraagde niveau HHV2. Communicatie over de
indicatiestelling is moeilijk. Van een gesprek ‘aan de keukentafel’ met de zorgvrager en bij de
zorgvrager betrokken mensen is zelden sprake.
Veranderingen in indicatie hebben gevolgen voor de zorgontvanger, maar ook voor de zorgverleners.
Roosters zijn gewijzigd, ze krijgen minder uren werk, maar meer werkdruk (hetzelfde werk in minder
tijd). Werkbegeleiding en scholing ontbreken tegenwoordig nagenoeg geheel, waardoor de kwaliteit
nog verder onder druk komt.
5. Op welke wijze worden de rechten en arbeidsomstandigheden van medewerkers in de
huishoudelijke zorg gewaarborgd?
Het is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder om de rechten en arbeidsomstandigheden te
waarborgen.
6. Kan het College aangeven hoe de kwaliteit en de indicatie van de thuiszorg wordt gecontroleerd?
De kwaliteit en de indicatie wordt overeenkomstig een door de gemeente vastgesteld protocol
gecontroleerd door de accountant van de zorgaanbieder. De accountant moet controleren of op het
totaal van de geïndiceerde uren tenminste 75% is geleverd. Op cliëntniveau moet de accountant
(steekproefsgewijs) controleren of het juiste niveau van zorg is ingezet. Cliënten die een HBH 2
indicatie hebben, moeten de zorg geleverd krijgen door een daarvoor gekwalificeerd personeelslid
van de zorgaanbieder. De accountantsverklaring moet jaarlijks aan de gemeente worden
overgelegd. De accountant van de gemeente controleert die verklaring.
Naast de jaarlijkse accountantscontrole moet de zorgaanbieder aan het eind van elke periode van 4
weken managementinformatie aan de gemeente overleggen. Hierin worden onder andere gegevens
gevraagd over de kwaliteit en de indicaties. Elk kwartaal vindt er met elke zorgaanbieder
afzonderlijk overleg plaats waarin in elk geval de managementinformatie wordt besproken. Als er
aanleiding is worden acties afgesproken en vindt bijsturing plaats.
De gemeente controleert de tevredenheid bij de cliënten via het jaarlijkse
klanttevredenheidsonderzoek. Sinds dit jaar zijn er klantenpanels ingericht waar groepsgewijs aan
cliënten de tevredenheid wordt besproken. De uitkomsten van deze klantenpanels worden aan de
gemeente teruggekoppeld.
Al deze zaken samen zorgen voor een periodieke controle op de kwaliteit en de indicatie.
Verder heeft de SP fractie nog enige vragen bij de afhandeling van de hulpvraag. Zo is een geval
bekend van een vrouw die gevallen was en daarbij haar ribben had gebroken, waardoor ze alleen
mocht liggen. Daarom had ze op korte termijn hulp nodig bij het huishouden, dit is ook bevestigd
door haar huisarts. De gemeente ging echter het hele indicatietraject door, waardoor het bijna een
maand duurde voordat ze hulp kreeg. Op dat moment was ze voor een groot gedeelte al hersteld en
was de hulp al bijna niet meer nodig. Haar huis is in deze periode behoorlijk vervuild.
7. Kan het college naar aanleiding van dit en andere bij de SP bekende gevallen aangeven hoe het zit
met hulp zonder indicatie bij spoedgevallen?
Spoedzorg bij Hulp bij het Huishouden komt alleen in uitzonderingsgevallen voor
Van spoedzorg is sprake als er jonge kinderen in een gezin zijn en de verzorgende ouder geheel
niet in staat is het huishouden te voeren of als er maaltijdondersteuning nodig is.
Spoedzorg moet onderbouwd worden aangevraagd door een (para)medicus (bv huisarts) of door
een transferverpleegkundige. De aanvraag wordt na binnenkomst meteen beoordeeld zodat de
zorg meteen kan worden ingezet.
8. Is het juist dat de huishoudelijke zorg stopt gedurende de weken dat een bezwaarprocedure loopt?
Nee, dat is niet in alle gevallen juist. In het kader van een bezwaarschrift moeten twee situaties
worden onderscheiden.
Als een nieuwe aanvraag voor Hulp bij het Huishouden is afgewezen en daartegen wordt een
bezwaarschrift ingediend, is de HBH niet gestart en loopt deze dus ook niet door.
Als na een herindicatie een nieuw besluit is genomen en de belanghebbende komt hiertegen in
bezwaar dan wordt de HBH geleverd conform het nieuwe besluit totdat er een uitspraak op het
bezwaarschrift is. Het nieuwe besluit kan het einde van het recht op Hulp bij het Huishouden
inhouden. Als dat het geval is, wordt er geen zorg geleverd tijdens de afhandeling van het
bezwaarschrift.
9. Herinnert het College zich de door mij gestelde vragen (2010, nummer 46) over (her)indicaties? Zo
ja, kan het College de wijzigingen aangeven in het aantal indicaties voor de thuiszorg die door de
gemeente zelf worden gedaan?
Ja.
De afgelopen jaren neemt het aantal indicaties dat de gemeente zelf doet toe. In díe
gevallen waarin de gemeente al over veel informatie van de cliënt beschikt, is een voor de cliënt
intensief en tijdrovend advies door een externe partij niet nodig.
Ook maakt de gemeente steeds meer gebruik van paramedici die in dienst zijn en heeft zij veel
geïnvesteerd in opleiding en scholing van eigen personeel. Zij kunnen met behulp van de
informatie die al beschikbaar is en de eigen expertise in veel gevallen de indicatie uitvoeren.
De verhouding tussen eigen indicatie en indicatie door een externe partij is op dit moment zo’n
80% - 20%.
10. Kan het College een overzicht geven van de resultaten van de herindicaties het afgelopen jaar?
Wat zijn de gevolgen? Wat zijn de wijzigingen in uren geïndiceerde huishoudelijke hulp
(bijvoorbeeld 3 uur per week wordt 2 uur per week) en in niveau van deze hulp (HHV2 wordt
HHV1)? --- Kan de gemeente de indicatie wijzigen op basis van een telefoontje?
Het is op korte termijn niet mogelijk inzicht te geven in het aantal herindicaties over het
afgelopen jaar en wat daar de gevolgen van zijn.
De verhouding tussen HBH 1 en HBH 2 is op dit moment 70% HBH 1 en 30% HBH2. In
deze verhouding is de afgelopen tijd niet veel veranderd.
De indicatie kan op basis van een telefonische intake worden gewijzigd en kan ook na een
huisbezoek door de gemeente of door een externe partij. Het wijzigen van een
indicatie gebeurt op een zorgvuldige manier. Als de cliënt een verzoek indient voor een
herindicatie, of als de huidige indicatie afloopt, vindt er altijd een gesprek met de cliënt plaats,
eventueel aangevuld met informatie van mantelzorgers en / of een betrokken professional. Dit
gesprek wordt via een indicatieformulier gevoerd. Als er bijzondere omstandigheden zijn die niet
telefonisch kunnen worden beoordeeld, wordt een huisbezoek afgelegd.
donderdag 21 april 2011
huisarts ARJEN GÖBEL Ik zeg tegen de patiënt: 'Ik zal de thuiszorg bellen, dat ze u meteen komen helpen'
Volkskrant 21-04-2011, pagina 15
Een klysma krijg je niet zomaar tegenwoordig
ARJEN GÖBEL
Hoe gaat het tegenwoordig in de zorg? Lees het volgende en probeer niet te lachen. Het is vier uur 's middags en ik word gebeld tijdens mijn middagspreekuur op de spoedlijn, door een oudere heer die niet meer kan poepen, maar wel heel nodig moet.
'Ik heb daar weleens vreselijke last van, en dan krijg ik een klysma, ik heb er al één in huis', zegt hij. 'De nood is heel hoog, kunt u even komen?'
Zo'n klysma wordt altijd door de thuiszorg ingebracht dus ik begrijp niet waarom hij bij mij uitkomt. 'Ik drukte op de alarmknop, en daar zeiden ze dat ú dat doet.' (Zo'n alarmknop is bedoeld om acute problemen op te vangen, en zoals steeds vaker eindigt dat met de mededeling 'bel de huisarts maar').
Ik zeg tegen de patiënt: 'Ik zal de thuiszorg bellen, dat ze u meteen komen helpen'. Ik draai het nummer.
'Met de Amstelring, ik verbind u door met de zorgregisseur.' Na enkele ogenblikken staat die mij te woord. 'Het heeft haast', zeg ik. 'De patiënt staat op knappen, hij heeft al geprobeerd het zelf in te brengen, maar dat lukte niet.' De mevrouw aan de andere kant van de lijn zegt: 'U moet eerst een uitvoeringsverzoek faxen, want het is een voorbehouden handeling. En bovendien zie ik hier dat hij hier helemaal geen indicatie voor heeft.' Ik zeg: 'Hoezo indicatie? Dit is een onvoorzien spoedgeval. Ga nou maar vast, dan komt de papierwinkel later wel.'
'Nee, dat kan niet, ik moet eerst een indicatie hebben, en voor als er iets mis gaat, moeten we ook een handtekening hebben', zegt ze. Het is dus weer het nieuwe liedje. Iemand mag best dood neervallen - geen enkel probleem - als er maar een handtekening onder staat.
Ondertussen gaat mijn andere lijn. Het is de patiënt weer die zegt dat hij het niet meer uithoudt. Ik bel opnieuw de thuiszorg. De zorgregisseur zegt: ik heb uw fax helaas niet ontvangen. Ik vertel haar dat het 10 minuten geleden gefaxt heb naar het nummer dat op het formulier staat. Maar de Thuiszorg blijkt inmiddels alweer drie keer van naam te zijn veranderd, en ook van faxnummer. Het zou me daarom niks verbazen als de aanvraag voor dit klysma nu bij een Blokkerfiliaal naast de kassa ligt. 'Bovendien', zegt ze, 'moet ik u hiervoor de rekening sturen, want het valt onder huisartsenzorg.' Ik zwijg. 'Hallo, bent u daar nog?'. 'Ja ik ben er nog, maar ik dacht even dat ik iets heel raars hoorde; dat u zei dat u mij hiervoor een rekening gaat sturen.'
De zorgregisseur zegt: 'Ja dat is zo, dat als wij eenmalig zorg verlenen, dat de huisarts dat moet betalen.' Het is alsof iemand tegen mij zegt dat ik vanaf heden ook al het tuinonderhoud van mijn patiënten moet gaan betalen. 'Begrijp ik nou goed dat iets wat jullie al járen doen, namelijk klysma's inbrengen bij patiënten - dat is tenslotte waarom jullie bestaan - dat ik dat vanaf nu moet betalen?'
'Inderdaad', is het antwoord. 'Dat is de politiek. En uw uitvoeringsverzoek heb ik ook nog niet'. 'Dit telefoontje ís mijn uitvoeringsverzoek', zeg ik boos. 'Hoe duidelijk kan ik zijn: deze meneer moet nu een klysma hebben.'
Ze zegt dat het niet zomaar gaat.
'We vechten het geld morgen wel uit', zeg ik. 'Het belangrijkste is dat jullie er nu naartoe gaan, er is haast bij.' Ze gaat onder protest akkoord.
Ik leg verbijsterd de telefoon neer. Ik help even een andere patiënt, en bel daarna de oudere heer op, en zeg: 'Het is geregeld hoor, ze komen er aan.'
Hij zegt: 'Dokter, ze hebben me net gebeld, ze komen pas tussen 7 en 9 vanavond. Het is nu half 5, ik kan echt geen seconde meer wachten. Ik heb inmiddels een vriendin gebeld. Die wil het wel doen, en ze helpt me ook wel bij het opruimen van de rommel. Bedankt voor de moeite. Ik bel straks de thuiszorg zelf wel af.'
De auteur is huisarts. Bijgaand stuk is de bijna letterlijke weergave van de gesprekken die hij moest voeren om een van zijn patiënten een klysma (darmspoeling) te laten ondergaan. 'Ik heb uw fax helaas niet ontvangen.'
Een klysma krijg je niet zomaar tegenwoordig
ARJEN GÖBEL
Hoe gaat het tegenwoordig in de zorg? Lees het volgende en probeer niet te lachen. Het is vier uur 's middags en ik word gebeld tijdens mijn middagspreekuur op de spoedlijn, door een oudere heer die niet meer kan poepen, maar wel heel nodig moet.
'Ik heb daar weleens vreselijke last van, en dan krijg ik een klysma, ik heb er al één in huis', zegt hij. 'De nood is heel hoog, kunt u even komen?'
Zo'n klysma wordt altijd door de thuiszorg ingebracht dus ik begrijp niet waarom hij bij mij uitkomt. 'Ik drukte op de alarmknop, en daar zeiden ze dat ú dat doet.' (Zo'n alarmknop is bedoeld om acute problemen op te vangen, en zoals steeds vaker eindigt dat met de mededeling 'bel de huisarts maar').
Ik zeg tegen de patiënt: 'Ik zal de thuiszorg bellen, dat ze u meteen komen helpen'. Ik draai het nummer.
'Met de Amstelring, ik verbind u door met de zorgregisseur.' Na enkele ogenblikken staat die mij te woord. 'Het heeft haast', zeg ik. 'De patiënt staat op knappen, hij heeft al geprobeerd het zelf in te brengen, maar dat lukte niet.' De mevrouw aan de andere kant van de lijn zegt: 'U moet eerst een uitvoeringsverzoek faxen, want het is een voorbehouden handeling. En bovendien zie ik hier dat hij hier helemaal geen indicatie voor heeft.' Ik zeg: 'Hoezo indicatie? Dit is een onvoorzien spoedgeval. Ga nou maar vast, dan komt de papierwinkel later wel.'
'Nee, dat kan niet, ik moet eerst een indicatie hebben, en voor als er iets mis gaat, moeten we ook een handtekening hebben', zegt ze. Het is dus weer het nieuwe liedje. Iemand mag best dood neervallen - geen enkel probleem - als er maar een handtekening onder staat.
Ondertussen gaat mijn andere lijn. Het is de patiënt weer die zegt dat hij het niet meer uithoudt. Ik bel opnieuw de thuiszorg. De zorgregisseur zegt: ik heb uw fax helaas niet ontvangen. Ik vertel haar dat het 10 minuten geleden gefaxt heb naar het nummer dat op het formulier staat. Maar de Thuiszorg blijkt inmiddels alweer drie keer van naam te zijn veranderd, en ook van faxnummer. Het zou me daarom niks verbazen als de aanvraag voor dit klysma nu bij een Blokkerfiliaal naast de kassa ligt. 'Bovendien', zegt ze, 'moet ik u hiervoor de rekening sturen, want het valt onder huisartsenzorg.' Ik zwijg. 'Hallo, bent u daar nog?'. 'Ja ik ben er nog, maar ik dacht even dat ik iets heel raars hoorde; dat u zei dat u mij hiervoor een rekening gaat sturen.'
De zorgregisseur zegt: 'Ja dat is zo, dat als wij eenmalig zorg verlenen, dat de huisarts dat moet betalen.' Het is alsof iemand tegen mij zegt dat ik vanaf heden ook al het tuinonderhoud van mijn patiënten moet gaan betalen. 'Begrijp ik nou goed dat iets wat jullie al járen doen, namelijk klysma's inbrengen bij patiënten - dat is tenslotte waarom jullie bestaan - dat ik dat vanaf nu moet betalen?'
'Inderdaad', is het antwoord. 'Dat is de politiek. En uw uitvoeringsverzoek heb ik ook nog niet'. 'Dit telefoontje ís mijn uitvoeringsverzoek', zeg ik boos. 'Hoe duidelijk kan ik zijn: deze meneer moet nu een klysma hebben.'
Ze zegt dat het niet zomaar gaat.
'We vechten het geld morgen wel uit', zeg ik. 'Het belangrijkste is dat jullie er nu naartoe gaan, er is haast bij.' Ze gaat onder protest akkoord.
Ik leg verbijsterd de telefoon neer. Ik help even een andere patiënt, en bel daarna de oudere heer op, en zeg: 'Het is geregeld hoor, ze komen er aan.'
Hij zegt: 'Dokter, ze hebben me net gebeld, ze komen pas tussen 7 en 9 vanavond. Het is nu half 5, ik kan echt geen seconde meer wachten. Ik heb inmiddels een vriendin gebeld. Die wil het wel doen, en ze helpt me ook wel bij het opruimen van de rommel. Bedankt voor de moeite. Ik bel straks de thuiszorg zelf wel af.'
De auteur is huisarts. Bijgaand stuk is de bijna letterlijke weergave van de gesprekken die hij moest voeren om een van zijn patiënten een klysma (darmspoeling) te laten ondergaan. 'Ik heb uw fax helaas niet ontvangen.'
dinsdag 5 april 2011
WMO thuiszorg Utrecht. SP vragen 3 april 2011 over de ontstane situatie na fusies overnamen en onderaannemers
Bron: SP stad Utrecht - Nicole Gemert
met dank aan http://www.twitter.com/thuiszorg
Bij deze mijn vragen over de wmo thuiszorg in de stad Utrecht.
Met vriendelijke groet,
Nicole van Gemert
Geachte dames en heren,
Hierbij SV 2011, nr. 46 van mevrouw drs. N.M. van Gemert inzake de thuiszorg.
Beantwoording svp zo spoedig mogelijk, doch advies met antwoord uiterlijk in de b&w vergadering van 26 april 2011.
Dit betekent het advies uiterlijk indienen bij SG op maandag 18 april 2011
SCHRIFTELIJKE VRAGEN
46
Vragen van mevrouw drs. N.M. van Gemert
(ingekomen 3 april 2011)
Per 1 januari 2010 heeft de gemeente na aanbesteding aan vijf organisaties een gunning verleend voor het leveren van huishoudelijke thuiszorg, te weten Aveant, Thuiszorg Service Nederland (TSN), T-Zorg, Zorggarant Thuiszorg en Amant. Deze laatste Amersfoortse organisatie is per 1 januari 2010 overgenomen door TSN, waardoor er vanaf het begin feitelijk vier organisaties een gunning hadden.
Aveant is, na een eerdere fusie met Cascade en vervolgens met Zuwe Zorg, nu ook met Careyn gefuseerd. Careyn Zuwe Aveant behoort tot de grootste zorgorganisaties van ons land. Door fusies is Aveant verbonden met diverse zorgorganisaties en in Aveant Thuishulp BV via een joint venture met het schoonmaakbedrijf Facilicom.
Organisaties die tot 2010 een gunning van de gemeente hadden (Zuwe, Nedzorg, en Flexicare) zijn allen verbonden met Careyn Zuwe Aveant. Nedzorg heet nu Nedzorg Flex en is nu het flexbedrijf van Careyn. Flexicare bestaat uit meerdere aparte bedrijven. Flexicare Stad Utrecht levert flexibel personeel aan Aveant. Ook werkt Aveant met diverse onderaannemers en met uitzendbureaus.
Dit laatste doen ook andere door de gemeente aangewezen thuiszorgorganisaties zoals TSN.
De zorg staat onder grote druk door alle veranderingen, de aanbestedingen in de huishoudelijke zorg, bezuinigingen, nieuwe financieringssystemen (zorgzwaartebekostiging) en organisatorische veranderingen onder andere als gevolg van de fusie. Er heerst onder personeel en cliënten veel onrust over deze ontwikkelingen. De zorg voor de bewoners van verpleeghuizen heeft eronder te lijden. Dagbestedingen sluiten. En de thuiszorg, zowel de verpleging en verzorging als de huishoudelijke zorg, gaan steeds verder achteruit. Er is onzekerheid over de toekomst. De arbeidsomstandigheden zijn zeer verslechterd.
1. Deelt u mijn mening dat er zo langzamerhand geen touw meer is vast te knopen aan wie welke zorg onder welke voorwaarden verleent? Deelt het College tevens mijn mening dat het aanbesteden van de thuiszorg aan vier organisaties, met alle voorwaarden van dien, een jaar later een wassen neus is?
2. Is bij de gemeente bekend hoeveel en welke onderaannemers de huishoudelijke zorg leveren?
3. Kan het college aangeven hoe erop wordt toegezien dat de afspraken uit de aanbestedingsprocedure worden nagekomen in het geval van fusies en onderaannemers? Is er voldoende toezicht op de kwaliteit van onderaannemers door hoofdaannemers? Zo ja, zijn er afspraken gemaakt over de te leveren kwaliteit en vindt er controle plaats op naleving ervan?
4. De Inspectie voor de Gezondheidszorg geeft aan dat het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden onvoldoende door de gemeenten gebruikt wordt. Kan het College aangeven of het gebruik van het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden verplicht wordt gesteld, ook in het geval van onderaannemers? Zo nee, bent u bereid het verplicht te stellen, zoals aangegeven in het bestek?
De indicaties voor de huishoudelijke zorg, waarvoor de gemeente verantwoordelijk is, worden meestal telefonisch afgedaan. Er zijn veel berichten over vermindering van uren huishoudelijke zorg en van toewijzing van niveau HHV1 in plaats van het gevraagde niveau HHV2. Communicatie over de indicatiestelling is moeilijk. Van een gesprek ‘aan de keukentafel’ met de zorgvrager en bij de zorgvrager betrokken mensen is zelden sprake.
Veranderingen in indicatie hebben gevolgen voor de zorgontvanger, maar ook voor de zorgverleners. Roosters zijn gewijzigd, ze krijgen minder uren werk, maar meer werkdruk (hetzelfde werk in minder tijd). Werkbegeleiding en scholing ontbreken tegenwoordig nagenoeg geheel, waardoor de kwaliteit nog verder onder druk komt.
5. Op welke wijze worden de rechten en arbeidsomstandigheden van medewerkers in de huishoudelijke zorg gewaarborgd?
6. Kan het College aangeven hoe de kwaliteit en de indicatie van de thuiszorg wordt gecontroleerd?
Verder heeft de SP fractie nog enige vragen bij de afhandeling van de hulpvraag. Zo is een geval bekend van een vrouw die gevallen was en daarbij haar ribben had gebroken, waardoor ze alleen mocht liggen. Daarom had ze op korte termijn hulp nodig bij het huishouden, dit is ook bevestigd door haar huisarts. De gemeente ging echter het hele indicatietraject door, waardoor het bijna een maand duurde voordat ze hulp kreeg. Op dat moment was ze voor een groot gedeelte al hersteld en was de hulp al bijna niet meer nodig. Haar huis is in deze periode behoorlijk vervuild.
7. Kan het college naar aanleiding van dit en andere bij de SP bekende gevallen aangeven hoe het zit met hulp zonder indicatie bij spoedgevallen?
8. Is het juist dat de huishoudelijke zorg stopt gedurende de weken dat een bezwaarprocedure loopt?
9. Herinnert het College zich de door mij gestelde vragen (2010, nummer 46) over (her)indicaties? Zo ja, kan het College de wijzigingen aangeven in het aantal indicaties voor de thuiszorg die door de gemeente zelf worden gedaan?
10. Kan het College een overzicht geven van de resultaten van de herindicaties het afgelopen jaar? Wat zijn de gevolgen? Wat zijn de wijzigingen in uren geïndiceerde huishoudelijke hulp (bijvoorbeeld 3 uur per week wordt 2 uur per week) en in niveau van deze hulp (HHV2 wordt HHV1)? --- Kan de gemeente de indicatie wijzigen op basis van een telefoontje?
met dank aan http://www.twitter.com/thuiszorg
Bij deze mijn vragen over de wmo thuiszorg in de stad Utrecht.
Met vriendelijke groet,
Nicole van Gemert
Geachte dames en heren,
Hierbij SV 2011, nr. 46 van mevrouw drs. N.M. van Gemert inzake de thuiszorg.
Beantwoording svp zo spoedig mogelijk, doch advies met antwoord uiterlijk in de b&w vergadering van 26 april 2011.
Dit betekent het advies uiterlijk indienen bij SG op maandag 18 april 2011
SCHRIFTELIJKE VRAGEN
46
Vragen van mevrouw drs. N.M. van Gemert
(ingekomen 3 april 2011)
Per 1 januari 2010 heeft de gemeente na aanbesteding aan vijf organisaties een gunning verleend voor het leveren van huishoudelijke thuiszorg, te weten Aveant, Thuiszorg Service Nederland (TSN), T-Zorg, Zorggarant Thuiszorg en Amant. Deze laatste Amersfoortse organisatie is per 1 januari 2010 overgenomen door TSN, waardoor er vanaf het begin feitelijk vier organisaties een gunning hadden.
Aveant is, na een eerdere fusie met Cascade en vervolgens met Zuwe Zorg, nu ook met Careyn gefuseerd. Careyn Zuwe Aveant behoort tot de grootste zorgorganisaties van ons land. Door fusies is Aveant verbonden met diverse zorgorganisaties en in Aveant Thuishulp BV via een joint venture met het schoonmaakbedrijf Facilicom.
Organisaties die tot 2010 een gunning van de gemeente hadden (Zuwe, Nedzorg, en Flexicare) zijn allen verbonden met Careyn Zuwe Aveant. Nedzorg heet nu Nedzorg Flex en is nu het flexbedrijf van Careyn. Flexicare bestaat uit meerdere aparte bedrijven. Flexicare Stad Utrecht levert flexibel personeel aan Aveant. Ook werkt Aveant met diverse onderaannemers en met uitzendbureaus.
Dit laatste doen ook andere door de gemeente aangewezen thuiszorgorganisaties zoals TSN.
De zorg staat onder grote druk door alle veranderingen, de aanbestedingen in de huishoudelijke zorg, bezuinigingen, nieuwe financieringssystemen (zorgzwaartebekostiging) en organisatorische veranderingen onder andere als gevolg van de fusie. Er heerst onder personeel en cliënten veel onrust over deze ontwikkelingen. De zorg voor de bewoners van verpleeghuizen heeft eronder te lijden. Dagbestedingen sluiten. En de thuiszorg, zowel de verpleging en verzorging als de huishoudelijke zorg, gaan steeds verder achteruit. Er is onzekerheid over de toekomst. De arbeidsomstandigheden zijn zeer verslechterd.
1. Deelt u mijn mening dat er zo langzamerhand geen touw meer is vast te knopen aan wie welke zorg onder welke voorwaarden verleent? Deelt het College tevens mijn mening dat het aanbesteden van de thuiszorg aan vier organisaties, met alle voorwaarden van dien, een jaar later een wassen neus is?
2. Is bij de gemeente bekend hoeveel en welke onderaannemers de huishoudelijke zorg leveren?
3. Kan het college aangeven hoe erop wordt toegezien dat de afspraken uit de aanbestedingsprocedure worden nagekomen in het geval van fusies en onderaannemers? Is er voldoende toezicht op de kwaliteit van onderaannemers door hoofdaannemers? Zo ja, zijn er afspraken gemaakt over de te leveren kwaliteit en vindt er controle plaats op naleving ervan?
4. De Inspectie voor de Gezondheidszorg geeft aan dat het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden onvoldoende door de gemeenten gebruikt wordt. Kan het College aangeven of het gebruik van het Kwaliteitsdocument voor verantwoorde hulp bij het huishouden verplicht wordt gesteld, ook in het geval van onderaannemers? Zo nee, bent u bereid het verplicht te stellen, zoals aangegeven in het bestek?
De indicaties voor de huishoudelijke zorg, waarvoor de gemeente verantwoordelijk is, worden meestal telefonisch afgedaan. Er zijn veel berichten over vermindering van uren huishoudelijke zorg en van toewijzing van niveau HHV1 in plaats van het gevraagde niveau HHV2. Communicatie over de indicatiestelling is moeilijk. Van een gesprek ‘aan de keukentafel’ met de zorgvrager en bij de zorgvrager betrokken mensen is zelden sprake.
Veranderingen in indicatie hebben gevolgen voor de zorgontvanger, maar ook voor de zorgverleners. Roosters zijn gewijzigd, ze krijgen minder uren werk, maar meer werkdruk (hetzelfde werk in minder tijd). Werkbegeleiding en scholing ontbreken tegenwoordig nagenoeg geheel, waardoor de kwaliteit nog verder onder druk komt.
5. Op welke wijze worden de rechten en arbeidsomstandigheden van medewerkers in de huishoudelijke zorg gewaarborgd?
6. Kan het College aangeven hoe de kwaliteit en de indicatie van de thuiszorg wordt gecontroleerd?
Verder heeft de SP fractie nog enige vragen bij de afhandeling van de hulpvraag. Zo is een geval bekend van een vrouw die gevallen was en daarbij haar ribben had gebroken, waardoor ze alleen mocht liggen. Daarom had ze op korte termijn hulp nodig bij het huishouden, dit is ook bevestigd door haar huisarts. De gemeente ging echter het hele indicatietraject door, waardoor het bijna een maand duurde voordat ze hulp kreeg. Op dat moment was ze voor een groot gedeelte al hersteld en was de hulp al bijna niet meer nodig. Haar huis is in deze periode behoorlijk vervuild.
7. Kan het college naar aanleiding van dit en andere bij de SP bekende gevallen aangeven hoe het zit met hulp zonder indicatie bij spoedgevallen?
8. Is het juist dat de huishoudelijke zorg stopt gedurende de weken dat een bezwaarprocedure loopt?
9. Herinnert het College zich de door mij gestelde vragen (2010, nummer 46) over (her)indicaties? Zo ja, kan het College de wijzigingen aangeven in het aantal indicaties voor de thuiszorg die door de gemeente zelf worden gedaan?
10. Kan het College een overzicht geven van de resultaten van de herindicaties het afgelopen jaar? Wat zijn de gevolgen? Wat zijn de wijzigingen in uren geïndiceerde huishoudelijke hulp (bijvoorbeeld 3 uur per week wordt 2 uur per week) en in niveau van deze hulp (HHV2 wordt HHV1)? --- Kan de gemeente de indicatie wijzigen op basis van een telefoontje?
dinsdag 15 maart 2011
vacature Medewerker Salarisadministratie thuiszorg - Haarlem ThuiszorgInHolland
haarlem , 15 maart 2011
Functieomschrijving Medewerker Salarisadministratie
Taakomschrijving:
De Medewerker Salarisadministratie ondersteunt en adviseert de Directie en/of Assistent P&O bij de uitvoering van de salarisadministratie.
Heeft kennis van wettelijke bepalingen en fiscale regels.
Gewerkte uren accorderen en vaststellen vanuit de planningsmodule (Easycare).
Berekenen van reiskostenvergoeding aan de hand van ingestuurde declaraties.
Draagt zorg voor de salarisadministratie. Up to date houden van de stamgegevens in het salarispakket. Verzorgen van de periodieke loonbetalingen.
Verwerken van correcties, nabetalingen en eindafrekeningen.
Daarbij rekening houdend met alle looncomponenten.
Functie-eisen:
Enige werkervaring met salarisadministratie, liefst iemand met diploma salarisadministratie of gelijkwaardige opleiding/ervaring.
Wij werken met Exact, kennis van dit pakket is een pre.
Kennis en/of ervaring met Easycare (planningsapplicatie) is een pre.
Onze kandidaat streeft hoge kwaliteit na en werkt accuraat.
Heeft affiniteit met administratieve systemen, met name met de salarisadministratie.
Wij zoeken een kandidaat die 16 tot 24 uur per week beschikbaar is.
Arbeidsvoorwaarden conform cao Thuiszorg (VVT)
Locatie / Standplaats: Haarlem
Salaris: nader overeen te komen
Bevoegdheden
Vaststellen van uren en declaraties.
Verwerken van salarissen en verwerken van alle salarismutaties..
Lonen klaarzetten voor betaling.
Verstrekken van informatie mbt lonen aan medewerkers.
ThuiszorgInHolland BV
Gebouw Polderzicht
Prof. van der Scheerstraat 199
2035 AM HAARLEM
TEL 023-55 198 10
http://www.thuiszorginholland.nl
info@thuiszorginholland.nl
http://www.twitter.com/thuiszorg
Functieomschrijving Medewerker Salarisadministratie
Taakomschrijving:
De Medewerker Salarisadministratie ondersteunt en adviseert de Directie en/of Assistent P&O bij de uitvoering van de salarisadministratie.
Heeft kennis van wettelijke bepalingen en fiscale regels.
Gewerkte uren accorderen en vaststellen vanuit de planningsmodule (Easycare).
Berekenen van reiskostenvergoeding aan de hand van ingestuurde declaraties.
Draagt zorg voor de salarisadministratie. Up to date houden van de stamgegevens in het salarispakket. Verzorgen van de periodieke loonbetalingen.
Verwerken van correcties, nabetalingen en eindafrekeningen.
Daarbij rekening houdend met alle looncomponenten.
Functie-eisen:
Enige werkervaring met salarisadministratie, liefst iemand met diploma salarisadministratie of gelijkwaardige opleiding/ervaring.
Wij werken met Exact, kennis van dit pakket is een pre.
Kennis en/of ervaring met Easycare (planningsapplicatie) is een pre.
Onze kandidaat streeft hoge kwaliteit na en werkt accuraat.
Heeft affiniteit met administratieve systemen, met name met de salarisadministratie.
Wij zoeken een kandidaat die 16 tot 24 uur per week beschikbaar is.
Arbeidsvoorwaarden conform cao Thuiszorg (VVT)
Locatie / Standplaats: Haarlem
Salaris: nader overeen te komen
Bevoegdheden
Vaststellen van uren en declaraties.
Verwerken van salarissen en verwerken van alle salarismutaties..
Lonen klaarzetten voor betaling.
Verstrekken van informatie mbt lonen aan medewerkers.
ThuiszorgInHolland BV
Gebouw Polderzicht
Prof. van der Scheerstraat 199
2035 AM HAARLEM
TEL 023-55 198 10
http://www.thuiszorginholland.nl
info@thuiszorginholland.nl
http://www.twitter.com/thuiszorg
vrijdag 25 februari 2011
Wat en hoe moet een wmo-hulpbij het huishouden thuiszorgorganisatie de gemeente wmo factureren
Wat en hoe moet een wmo-hulpbij het huishouden thuiszorgorganisatie de gemeente wmo factureren
1. Alleen de daadwerkelijke ingezette uren (gemiddeld 70-80% van het aantal geïndiceerde uren.
2. Hoe moet ik als thuiszorg kunnen bewijzen dat wij de geïndiceerde uren ook daadwerkelijk achter de voordeur heb geleverd. (wat moet ik mijn accountant laten zien voordat hij een accountantsverklaring wil afgeven) Is een handtekening in een zorgmap die permanent bij de client staat afdoende of moet ik de handtekening op het hoofdkantoor verzamelen, elke 4 weken weer ???
3. De zorgcoördinatoren die ook huisbezoeken afleggen leveren formeel geen hulp bij het huishouden. Toch moeten ze betaald worden uit het wmo-uurtarief. Wat is acceptabel voor de gemeente, hoe mag ik de uren die de zorgcoördinator besteed aan de thusizorg factureren. Mag dat niet of …
4. Accountantsverklaring. Welke gegevens en feiten moet een accountant op kantoor van de thuiszorg aantreffen voordat hij zijn handtekening zet op de accountantsverklaring. De accountantsverklaring is er voor om de gemeente aan te tonen dat alle uren die gefactureerd zijn terecht gefactureerd zijn (en wat is ‘terecht’ is dat daadwerkelijk geleverde uren achter de voordeur van uitsluitende de thuiszorgmedewerker werkzaamheden)
5. Mag een gemeente aanbieden aan een thuiszorgorganisatie om elke 4-wekelijkse periode 100% van de geïndiceerde uren te factureren. In de periode er op komen dan de mutaties, aantoonbaar niet geleverde uren worden gecrediteerd. (zieke medewerker/medewerker niet komen opdagen, medewerker stuurt urenbrief met handtekening niet naar kantoor/ cliënt ligt in het ziekenhuis, cliënt is op vakantie, client wil (tijdelijk) geen zorg, client wil maar 50% van het aantal uren van de indicatie inzetten om te besparen op de CAK eigen bijdrage
Reageren kan ook via
http://www.twitter.com/thuiszorg
25/02/2011
1. Alleen de daadwerkelijke ingezette uren (gemiddeld 70-80% van het aantal geïndiceerde uren.
2. Hoe moet ik als thuiszorg kunnen bewijzen dat wij de geïndiceerde uren ook daadwerkelijk achter de voordeur heb geleverd. (wat moet ik mijn accountant laten zien voordat hij een accountantsverklaring wil afgeven) Is een handtekening in een zorgmap die permanent bij de client staat afdoende of moet ik de handtekening op het hoofdkantoor verzamelen, elke 4 weken weer ???
3. De zorgcoördinatoren die ook huisbezoeken afleggen leveren formeel geen hulp bij het huishouden. Toch moeten ze betaald worden uit het wmo-uurtarief. Wat is acceptabel voor de gemeente, hoe mag ik de uren die de zorgcoördinator besteed aan de thusizorg factureren. Mag dat niet of …
4. Accountantsverklaring. Welke gegevens en feiten moet een accountant op kantoor van de thuiszorg aantreffen voordat hij zijn handtekening zet op de accountantsverklaring. De accountantsverklaring is er voor om de gemeente aan te tonen dat alle uren die gefactureerd zijn terecht gefactureerd zijn (en wat is ‘terecht’ is dat daadwerkelijk geleverde uren achter de voordeur van uitsluitende de thuiszorgmedewerker werkzaamheden)
5. Mag een gemeente aanbieden aan een thuiszorgorganisatie om elke 4-wekelijkse periode 100% van de geïndiceerde uren te factureren. In de periode er op komen dan de mutaties, aantoonbaar niet geleverde uren worden gecrediteerd. (zieke medewerker/medewerker niet komen opdagen, medewerker stuurt urenbrief met handtekening niet naar kantoor/ cliënt ligt in het ziekenhuis, cliënt is op vakantie, client wil (tijdelijk) geen zorg, client wil maar 50% van het aantal uren van de indicatie inzetten om te besparen op de CAK eigen bijdrage
Reageren kan ook via
http://www.twitter.com/thuiszorg
25/02/2011
donderdag 17 februari 2011
Hoe geinstitutionaliseerde fraude in de thuiszorg vandaag nog op te sporen
actuele Linkedin discussie in de group 'wmo prof'
http://www.linkedin.com/groups?mostPopular=&gid=1820470&trk=myg_ugrp_ovr
fraude met wmo thuiszorg urendeclaraties van zorg die niet is geleverd, het komt op grote schaal voor. En er kraait geen haan naar. Bezuinigen, controleer de rekeningen eens zou ik zeggen gemeente !
thuiszorgorganisaties die standaard elke 4 weken hetzelfde factureren per client. In de veronderstelling dat de zorg geleverd is. Men weet het echter niet zeker. de handtekeningenlijst van de medewerker zit in een de map bij de client, er wordt niet gecontroleerd door instelling noch gemeente, nocht cak. Medewerkers krijgen betaald voor diensten die ze niet gedraaid hebben. Gemeente betalen blind. CAK slaat clienten aan voor diensten die geleverd zouden zijn op basis van de standaard gegegevens van de aanbierd. Client controleert cak acceptgiro niet, en durft niet te bellen als hulp een keer niet is geweest. wie ?
1 month ago
MarjanStop Following Follow Marjan
Marjan Enning •
Hetzelfde geldt voor de koop/huur/lease van hulpmiddelen.Maar ook voor de declaraties van de (para)medische zorg. De gebruiker/klant/patient ziet geen rekeningen. Er kan aan alle kanten mee gesjoemelt worden.
Pleit dit niet voor een participatiebudget? Gebruiker wordt ( gedwongen) kritischer, is verantwoordelijk voor het eigen budget waardoor leverancier correcte declaraties/rekeningen moet indienen die controleerbaar zijn door de gebruiker.
NB voorwaarde dat mensen die hierbij hulp nodig hebben dit ook kunnen krijgen.
( De financiele middelen voor de hulp zijn m.i. wel te halen uit de kostenbesparing die dit oplevert!)
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion . Ernst Blok • Thuiszorg column . Help de de gemeenten de wmo betaalbaar te houden http://tinyurl.com/wmo-zin-fraude via Twitter 11 minutes
1 month ago
• Delete • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Ook zorgelijk vind ik de persoonsgebonden budgetten in de thuiszorg. In veel situaties is het een uitkomst maar er wordt op grote schaal misbruik van gemaakt. Ik heb bij een gemeente meegewerkt aan een 100% controle pgb voor hulp bij het huishouden. Er kon 2 ton worden teruggevorderd.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GijsStop Following Follow Gijs
Gijs van Raalte • Dat fraude bij het gebruik v/h PGB voorkomt is haast niet te vermijden. Bij HbH komt het wel voor maar door goede controle door de gemeente is het goed in te dammen. In de gemeente Hoogeveen heeft men een goede controle op het gebruik van het PGB en daardoor vallen de 'misstanden' daar gelukkig wel mee.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarjanStop Following Follow Marjan
Marjan Enning • Bea,
Ik ben benieuwd naar 2 dingen:
-op welke wijze werd er gefraudeerd?
-hoe verhoudt zich de 2 ton procentueel tot het totale uitgegeven PGB budget?
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarcelStop Following Follow Marcel
Marcel van Donge Talent123.nl • Dit is eenvoudig te ondervangen door wat eenvoudige automatisch controle programmaatjes te maken. Deze doorlopen de facturen op een geautomatiseerde wijze.
Vervolgens kan men inzoomen op de bijzonderheden welke men vind.
begin met de risicogroepen onder de zorgaanbieders (vervoerders!) daarna van grof naar fijn....
groet Marcel van Donge
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Marjan,
Het totaal uitgegeven budget was 1,1 miljoen.
Het pgb werd meestal niet besteed waar het voor bedoeld was of werd helemaal niet besteed. Bijv.: kleindochter die als studentenbaantje bij oma als hulpverlener werkt en meer dan de helft van de tijd niet op komt dagen. Oma maakt wel automatisch het gehele budget elke maand over.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
HeleneStop Following Follow Helene
Helene Helsloot • Gebruikt je gemeente GWS4all, dan is controle mogelijk via de bulkrekening van de zorg in natura. Daar bestaat een programma voor wat heel eenvoudig werkt... Ook bulkrekeningen van hulpmiddelen en bijvoorbeeld regiotaxi is daarmee te digitaal te controleren.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GertjanStop Following Follow Gertjan
Gertjan Stigt • Iedere vorm van oneigenlijk, ondoelmatig en zelfs onrendabel gebruik van gemeenschapsmiddelen dient te worden beschouwd als fraude en zou natuurlijk zonder meer aangepakt moeten worden. Probleem is echter dat een adequate handhaving (controle en eventuele terugvordering) vaak al moeizaam te organiseren valt maar het daarnaast een dermate grote kostenpost is voor een gemeente dat men zeker van zijn zaak zal willen zijn alvorens daar veel in te investeren. Schrijnend natuurlijk, want het gaat tenslotte wél om ons geld dat niet alleen uit onze zakken is geklopt en herverdeeld, maar dus ook nog eens niet wordt besteed waar het voor bedoeld zou moeten zijn.
Vreemd is natuurlijk wel dat dit soort verspillingen niet bij de audits of accountant controle boven tafel komt ?
M.i. ligt hier niet alleen een taak voor de gemeenteraad (verantwoording) , maar net zo goed voor de cliëntenraden en uiteindelijk ook het rijk zelf om steekproefsgewijs controle uit te oefenen.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Handhaving en controle is niet moeilijk te organiseren. Er zijn inmiddels experts op dit gebied. Men moet het wiel niet opnieuw willen uitvinden. Een grondige controle werkt ook preventief zoals Gijs ook aangeeft. Een pgb controle bijvoorbeeld is een tijdrovende klus maar het loont de moeite.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
YvonneStop Following Follow Yvonne
Yvonne Ligtelijn • Een groot deel van deze 'fraudezaken' wordt willes en wetens voor lief genomen:
Via de Wmo regelt de gemeente thuiszorg bij vooral oudere, vaak alleenstaande, mensen (80+). Deze mensen hebben statistisch de meeste kans op een tijdelijke opname in het ziekenhuis (bijv. na val of bij verergering chronische aandoeningen) . Als de client tijdelijk (tot maanden) opgenomen wordt in een 24-uurs AWBZ instelling, is er sprake van een dubbele verstrekking. Er is immers geen of veel minder thuiszorg nodig bij (alleenstaande) clienten die niet thuis zijn.
Toch blijkt dat er nauwelijks zorg tijdelijk wordt stilgezet door de leverancier en dus wordt de rekening voor hulp in het huishouden gewoon doorbetaald door de gemeente. Eventueel netjes met de handtekening van de client, want die kan de thuishulp vaak prima namaken met medeweten van de client. De client zelf ziet er in alle vertrouwen vaak geen kwaad in om de hulp de Wmo-administratie te laten afhandelen.
Op de vraag waarom de thuiszorg niet wordt opgeschort bij een opname, zegt men desgevraagd: "Ik ben toch al gewend aan die eigen bijdrage, en ja, dan heeft mijn hulp geen inkomen als ik opgenomen ben, hoe moet ze de rekeningen dan betalen?" Of iets in die strekking. Kortom, clienten trekken niet aan de bel, de thuishulp ook niet en de thuiszorgorganisatie heel vaak ook niet. Die laatste met het argument dat het zo'n gedoe is om de zorg later (na enkele weken tot bijna een jaar) weer op te starten.
De enige partij die weet hoe het zit met dubbele verstrekkingen is het zorgkantoor. Daar wordt iedere opname in een AWBZ-instelling direct gemeld. Voorheen kon het zorgkantoor de dubbele verstrekkingen eruit filteren, maar sinds de Wmo doet ze dat niet meer. Het CAK kan die gegevens opvragen bij het zorgkantoor, maar doet dat niet, bang om zoals ze zelf zeggen: "Voor de verantwoording richting gemeente op te draaien, met het risico dat ze de verkeerde gegevens van het zorgkantoor hebben ontvangen, zoals u weet zitten er regelmatig fouten in de gegevens van het zorgkantoor". Of ze hebben het over de vertrouwelijkheid van de gegevens, of ze hebben die opdracht niet gekregen van de minister.. etc.
Volgens mijn berekeningen in 2008 kost deze praktijk ten minstens 5% van het landelijke budget voor hulp bij het huishouden... rekent u maar uit hoeveel dat voor uw gemeente is. Het lijkt erop dat men dit geen probleem vindt en zelfs als onvermijdbare kosten ziet, want ook bij de VNG is er niemand die zich hier druk over maakt. Dan vind ik het op z'n minst krom en zeker getuigen van kortzichtigheid om de client wel te verplichten om zich aan alle kanten te verantwoorden, terwijl je eigelijk weet dat je daarmee dit gedrag niet aanpakt.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GijsStop Following Follow Gijs
Gijs van Raalte • @ Yvonne, Als ik je verhaal goed begrijp kan het CAK bij het zorgkantoor opvragen wie een dubbele voorziening krijgt, 'tijdelijke' opname AWBZ instelling. Wanneer een gemeente het innen van de eigen bijdrage uitbesteed aan het CAK dan ligt daar tocht de verantwoordelijkheid om dit goed/zorgvuldig te doen. Daar hoort m.i.dan ook bij het opvragen van gegevens bij derden.
Is het zo dat een gemeente net als het CAK gegevens over opname in een AWBZ instelling kan opvragen bij het Zorgkantoor. Wanneer dat zo is dan kan de gemeente toch afspraken maken met het Zorgkantoor over het toesturen van deze gegevens.
De nadruk moet liggen op het voorkomen van de fraude, bijvoorbeeld door heronder-zoeken, HO. Het recht op een voorziening zal niet zo gauw veranderen, maar een HO biedt de mogelijkheid om te onderzoeken of het PGB goed wordt besteed.
Ook is het belangrijk om aanvragers te wijzen op het afleggen van verstrekte PGB gelden en de mogelijkheid van terugvordering door de gemeente bij onrechtmatig gebruik van PGB gelden. Hier kan een preventieve werking vanuit gaan.
Bij het terugvorderen van teveel betaalde PGB gelden zal toch gauw een kosten baten analyse gemaakt worden.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
YvonneStop Following Follow Yvonne
Yvonne Ligtelijn • @ Gijs> ter verduidelijking
Sinds de Wmo controleert het zorgkantoor niet langer op dubbele verstrekkingen in het geval van tijdelijke AWBZ-opname bij Hulp bij Huishouden. dat deed het zorgkantoor pre-Wmo wel, middels steekproeven.
De gemeenten kunnen het ook niet rechtstreeks vragen aan het zorgkantoor, want ook dan ziet het zorgkantoor het niet als hun taak. Het zorgkantoor doen geen rechtstreekse zaken met gemeenten m.b.t. inzage in gegevens. Die taak ligt bij het CAK via de AMvB.
Het CAK zou, zoals je zegt in het kader van controle, bij het zorgkantoor de dubbele verstrekkingen kunnen opvragen voor de gemeente, maar doet dat niet. Ze weigeren dat te doen, omdat ze dat niet als hun taak zien. Het CAK heeft geen rechtstreekse opdracht hiervoor via de AMvB en het CAK is bovendien bevreesd voor de extra workload en de kosten die dit meebrengt.
Door deze patstelling is de gemeente niet in staat op adequate manier deze 'geïnstitutionaliseerde vorm van fraude' te bestrijden. Het is de blinde vlek die in stand wordt gehouden, omdat partijen hun verantwoordelijkheid niet willen/ kunnen nemen. Zo zou de VNG een beleidsvoorstel voor een algemeen landelijk protocol kunnen maken, waarbij rekening wordt gehouden met de vertrouwelijkheid van de gegevens etc.. Maar de VNG doet dat desgevraagd niet, omdat ik volgens hun woordvoerder de eerste en enige was die hierom vroeg.
Kortom, er is geen behoefte hieraan... of de behoefte wordt niet herkend en we laten dat geld gewoon wegvloeien.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
JanStop Following Follow Jan
Jan Braam • het strenger controleren van de rekeningen is een optie. Een andere optie is een andere vorm invulling van deze voorziening. Een concept, dat al in diverse gemeenten wordt toegepast betreft het beleidsconcept van de Alfacheque. Onder de vlag van de PGB wordt de HbH 1 uitgevoerd/gefaciliteerd door een andere organisatie, die onderdeel uitmaakt van de gemeentelijke organisatie, bijvoorbeeld het eigen SW bedrijf. De uitvoeringskosten zijn minimaal € 5,- per zorguur lager!! Daarnaast worden alleen de werkelijk gemaakte kosten gedeclareerd. Een dubbele besparing dus, terwijl het niveau van de dienstverlening minimaal kan worden voortgezet en zelfs met een nieuwe voorziening kan worden uitgebreid. Interesse, kijk eens op www.alfacheque.nl of www.alfachequebreda.nl.
Je kunt ook mij benaderen: 06 22027018.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
FerdinandStop Following Follow Ferdinand
Ferdinand Oort • Volgens mij zijn er twee belangrijke problemen. In de eerste plaats is het beeld onvoldoende duidelijk van de besteding van de middelen (geen stop bij opname, pgb voor kleinkinderen). Aan de andere kant zijn de verantwoordelijkheden niet scherp. Zowel op klantniveau (klant, hulp, aanbieder, gemeente) als op budgetniveau (gemeente, zorgkantoor, CAK). De gemeente zou hierin de regiefunctie moeten pakken om processen en verantwoordelijkheden te verduidelijken.
Het idee dat een dergelijke inspanning onvoldoende zou opleveren, deel ik niet. Vanuit handhaving op de Wwb zien we dat er bovendien een preventieve werking vanuit gaat, doordat mogelijke fraudeurs zich tweemaal bedenken. Het is wel zaak om de handhavingsactiviteiten gericht in te zetten en slim te regelen. Wij hebben goede ervaringen met vormen van signaalsturing en risicosturing vanuit het concept van hoogwaardig handhaven voor de Wwb. Dit houdt onder andere in dat niet iedere klant op basis van dezelfde periodiek wordt heronderzocht, maar op basis van risicogroepen er een kortere tijdspanne wordt gehanteerd. Een ander voorbeeld is dat mogelijke signalen van fraude vooraf in beeld worden gebracht en medewerkers worden getraind in het herkennen daarvan. Zo ontstaat een controle op maat, waarvan de principes eenvoudig zijn te vertalen naar de Wmo.
29 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
RienkStop Following Follow Rienk
Rienk Planjé • Een interessante discussie. Afgelopen jaar in Oude IJsselstreek hard bezig geweest om de Wmo budget neutraal uit te voeren. Dus ook 100% controles op facturen, beschikkingen, PGB en offertes. Met controle en goede aansturing is inderdaad tonnen te verdienen in een gemeente van 40.000 inwoners. Daar kunnen we best wat energie in steken. Ook merk je dat het snel rondzingt onder de klanten dat de gemeente controleert en komen mensen zelf naar het loket om ondersteuning met hun administratie (jaren niet gebeurd). Een andere vorm van besparingen is de uitvoering van de alfamethode. In 2010 op grote schaal toegepast, klanten tevreden, hulpen tevreden en gemeente tevreden want we hebben € 7,- per zorguur bespaart. Met meer dan 100.000 zorguren per jaar is dat een leuk effect. Redelijk eenvoudig op te zetten, ook voor kleine gemeenten.
Denk ook eens aan het inzetten van een zeer deskundige toetser als ondersteuning van de klantmanagers. Veel klantmanagers hebben geen idee wat de kosten zijn bij een wat grotere wonigaanpassing. Geef ze hierin ondersteuning. Dan kunnen ze beter de offertes van aannemers doorgronden.
Andere denkwijze stimuleren bij klantmanagers als zij in gesprek gaan met de klant. Niet meegaan in de denkwijze van de klant bij een aanvraag maar zelf een objectief oordeel vormen. Vaak wordt een klantmanager een pleitbezorger voor een klant en is niet meer objectief bij het indiceren
21 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
LexStop Following Follow Lex
Lex Bordes • Als ik dit allemaal zo lees zitten we allemaal in de richting van fraude meer controle. Uiteindelijk wordt dan de controle duurder dan dat er ooit fraude is gepleegd.
Kan de oplossing niet worden gevondev in het begin van het proces. Bij de verstrekking van de dienst / budget. Ik zou dààr graag de discussie over willen. Dus niet over de client of de uitvoerder maar over de verstrekker van de dienst / gelden. Wat zou de klantmanager helpen bij de verstrekkingen. En dan geen discussie over wat ze niet kunnen maar zoals Rienk hierboven aangeeft over klantmanager laten ondersteunen. Wellicht meer regie geven aan de client - de hulpvrager. Dan kan het WMO loket zich met de samenhang bezighouden.
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarcelStop Following Follow Marcel
Marcel van Donge Talent123.nl • Das precies waar het over gaat mi. Zorg dat je aan de voorkant het proces zo inricht dat je aan de achterkant geen onnodig moeilijke processen en handhavers nodig hebt.
het WMO loket is niets meer en minder dan een stukje claimbeoordeling en op basis van risico inschatting kun je steeksproefs gewijze controle handteren. (voorbeeld de kans op fraude en de schade die men leidt op een onterecht aangevraagde douchebeugel of rolstol is een stuk minder groot dan dat er huishoudelijke hulp wordt aangevraagd en toegekend bv voor een periode van 5 jaar)
De steekproeven dus verstandig inzetten en vervolgens uitkomst gebruiken voor preventiemaatregelen.
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
LexStop Following Follow Lex
Lex Bordes • Marcel, is het loket er voor de claim beoordeling of voor de hulpvraag. Dat vind ik een wezenlijk verschil. Als je kan regiseren dat iemand krijgt wat hij nodig heeft binnen de mogelijkheden dan moet je onderweg checken of je de met de gegevens die het WMO loket heeft terecht het regie traject is ingezet. Dat is wezenlijke andere benaderingen dan controle op fraude en schade. het gaat dan over de check of het loket terecht de regie procedure heeft ingezet.
Van zo een handelwijze heeft de client - de hulpvrager - het grootste profijt. Hij wordt gezien als hulpvrager en niet als aanstaande fraudeur.
De vraag moet dus zijn heeft het WMO-loket terecht de regie genomen om de hulpvraag te beantwoorden. IQnet - Lex Bordes - uwoZ
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Veel zorgloketten hebben sinds de invoering van de Wmo door onwetendheid en onervarenheid foute informatie en voorlichting gegeven waardoor fraude en/of onjuiste bestedingen van het pgb in de hand is gewerkt. Bij veel gemeenten moet m.i. deze puin eerst geruimd worden d.m.v. intensieve controle. Nogmaals: Deze inspanning loont de moeite. Zoals al door meerderen hierboven is aangegeven gaat hier een preventieve werking van uit. Ook de wmoconsulenten krijgen hierdoor meer inzicht in de regels en worden kritischer met de verstrekkingen. Als de zaken goed op orde zijn kan worden volstaan met jaarlijks steekproefgewijs controles.
20 days ago
http://www.linkedin.com/groups?mostPopular=&gid=1820470&trk=myg_ugrp_ovr
fraude met wmo thuiszorg urendeclaraties van zorg die niet is geleverd, het komt op grote schaal voor. En er kraait geen haan naar. Bezuinigen, controleer de rekeningen eens zou ik zeggen gemeente !
thuiszorgorganisaties die standaard elke 4 weken hetzelfde factureren per client. In de veronderstelling dat de zorg geleverd is. Men weet het echter niet zeker. de handtekeningenlijst van de medewerker zit in een de map bij de client, er wordt niet gecontroleerd door instelling noch gemeente, nocht cak. Medewerkers krijgen betaald voor diensten die ze niet gedraaid hebben. Gemeente betalen blind. CAK slaat clienten aan voor diensten die geleverd zouden zijn op basis van de standaard gegegevens van de aanbierd. Client controleert cak acceptgiro niet, en durft niet te bellen als hulp een keer niet is geweest. wie ?
1 month ago
MarjanStop Following Follow Marjan
Marjan Enning •
Hetzelfde geldt voor de koop/huur/lease van hulpmiddelen.Maar ook voor de declaraties van de (para)medische zorg. De gebruiker/klant/patient ziet geen rekeningen. Er kan aan alle kanten mee gesjoemelt worden.
Pleit dit niet voor een participatiebudget? Gebruiker wordt ( gedwongen) kritischer, is verantwoordelijk voor het eigen budget waardoor leverancier correcte declaraties/rekeningen moet indienen die controleerbaar zijn door de gebruiker.
NB voorwaarde dat mensen die hierbij hulp nodig hebben dit ook kunnen krijgen.
( De financiele middelen voor de hulp zijn m.i. wel te halen uit de kostenbesparing die dit oplevert!)
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion . Ernst Blok • Thuiszorg column . Help de de gemeenten de wmo betaalbaar te houden http://tinyurl.com/wmo-zin-fraude via Twitter 11 minutes
1 month ago
• Delete • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Ook zorgelijk vind ik de persoonsgebonden budgetten in de thuiszorg. In veel situaties is het een uitkomst maar er wordt op grote schaal misbruik van gemaakt. Ik heb bij een gemeente meegewerkt aan een 100% controle pgb voor hulp bij het huishouden. Er kon 2 ton worden teruggevorderd.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GijsStop Following Follow Gijs
Gijs van Raalte • Dat fraude bij het gebruik v/h PGB voorkomt is haast niet te vermijden. Bij HbH komt het wel voor maar door goede controle door de gemeente is het goed in te dammen. In de gemeente Hoogeveen heeft men een goede controle op het gebruik van het PGB en daardoor vallen de 'misstanden' daar gelukkig wel mee.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarjanStop Following Follow Marjan
Marjan Enning • Bea,
Ik ben benieuwd naar 2 dingen:
-op welke wijze werd er gefraudeerd?
-hoe verhoudt zich de 2 ton procentueel tot het totale uitgegeven PGB budget?
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarcelStop Following Follow Marcel
Marcel van Donge Talent123.nl • Dit is eenvoudig te ondervangen door wat eenvoudige automatisch controle programmaatjes te maken. Deze doorlopen de facturen op een geautomatiseerde wijze.
Vervolgens kan men inzoomen op de bijzonderheden welke men vind.
begin met de risicogroepen onder de zorgaanbieders (vervoerders!) daarna van grof naar fijn....
groet Marcel van Donge
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Marjan,
Het totaal uitgegeven budget was 1,1 miljoen.
Het pgb werd meestal niet besteed waar het voor bedoeld was of werd helemaal niet besteed. Bijv.: kleindochter die als studentenbaantje bij oma als hulpverlener werkt en meer dan de helft van de tijd niet op komt dagen. Oma maakt wel automatisch het gehele budget elke maand over.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
HeleneStop Following Follow Helene
Helene Helsloot • Gebruikt je gemeente GWS4all, dan is controle mogelijk via de bulkrekening van de zorg in natura. Daar bestaat een programma voor wat heel eenvoudig werkt... Ook bulkrekeningen van hulpmiddelen en bijvoorbeeld regiotaxi is daarmee te digitaal te controleren.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GertjanStop Following Follow Gertjan
Gertjan Stigt • Iedere vorm van oneigenlijk, ondoelmatig en zelfs onrendabel gebruik van gemeenschapsmiddelen dient te worden beschouwd als fraude en zou natuurlijk zonder meer aangepakt moeten worden. Probleem is echter dat een adequate handhaving (controle en eventuele terugvordering) vaak al moeizaam te organiseren valt maar het daarnaast een dermate grote kostenpost is voor een gemeente dat men zeker van zijn zaak zal willen zijn alvorens daar veel in te investeren. Schrijnend natuurlijk, want het gaat tenslotte wél om ons geld dat niet alleen uit onze zakken is geklopt en herverdeeld, maar dus ook nog eens niet wordt besteed waar het voor bedoeld zou moeten zijn.
Vreemd is natuurlijk wel dat dit soort verspillingen niet bij de audits of accountant controle boven tafel komt ?
M.i. ligt hier niet alleen een taak voor de gemeenteraad (verantwoording) , maar net zo goed voor de cliëntenraden en uiteindelijk ook het rijk zelf om steekproefsgewijs controle uit te oefenen.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Handhaving en controle is niet moeilijk te organiseren. Er zijn inmiddels experts op dit gebied. Men moet het wiel niet opnieuw willen uitvinden. Een grondige controle werkt ook preventief zoals Gijs ook aangeeft. Een pgb controle bijvoorbeeld is een tijdrovende klus maar het loont de moeite.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
YvonneStop Following Follow Yvonne
Yvonne Ligtelijn • Een groot deel van deze 'fraudezaken' wordt willes en wetens voor lief genomen:
Via de Wmo regelt de gemeente thuiszorg bij vooral oudere, vaak alleenstaande, mensen (80+). Deze mensen hebben statistisch de meeste kans op een tijdelijke opname in het ziekenhuis (bijv. na val of bij verergering chronische aandoeningen) . Als de client tijdelijk (tot maanden) opgenomen wordt in een 24-uurs AWBZ instelling, is er sprake van een dubbele verstrekking. Er is immers geen of veel minder thuiszorg nodig bij (alleenstaande) clienten die niet thuis zijn.
Toch blijkt dat er nauwelijks zorg tijdelijk wordt stilgezet door de leverancier en dus wordt de rekening voor hulp in het huishouden gewoon doorbetaald door de gemeente. Eventueel netjes met de handtekening van de client, want die kan de thuishulp vaak prima namaken met medeweten van de client. De client zelf ziet er in alle vertrouwen vaak geen kwaad in om de hulp de Wmo-administratie te laten afhandelen.
Op de vraag waarom de thuiszorg niet wordt opgeschort bij een opname, zegt men desgevraagd: "Ik ben toch al gewend aan die eigen bijdrage, en ja, dan heeft mijn hulp geen inkomen als ik opgenomen ben, hoe moet ze de rekeningen dan betalen?" Of iets in die strekking. Kortom, clienten trekken niet aan de bel, de thuishulp ook niet en de thuiszorgorganisatie heel vaak ook niet. Die laatste met het argument dat het zo'n gedoe is om de zorg later (na enkele weken tot bijna een jaar) weer op te starten.
De enige partij die weet hoe het zit met dubbele verstrekkingen is het zorgkantoor. Daar wordt iedere opname in een AWBZ-instelling direct gemeld. Voorheen kon het zorgkantoor de dubbele verstrekkingen eruit filteren, maar sinds de Wmo doet ze dat niet meer. Het CAK kan die gegevens opvragen bij het zorgkantoor, maar doet dat niet, bang om zoals ze zelf zeggen: "Voor de verantwoording richting gemeente op te draaien, met het risico dat ze de verkeerde gegevens van het zorgkantoor hebben ontvangen, zoals u weet zitten er regelmatig fouten in de gegevens van het zorgkantoor". Of ze hebben het over de vertrouwelijkheid van de gegevens, of ze hebben die opdracht niet gekregen van de minister.. etc.
Volgens mijn berekeningen in 2008 kost deze praktijk ten minstens 5% van het landelijke budget voor hulp bij het huishouden... rekent u maar uit hoeveel dat voor uw gemeente is. Het lijkt erop dat men dit geen probleem vindt en zelfs als onvermijdbare kosten ziet, want ook bij de VNG is er niemand die zich hier druk over maakt. Dan vind ik het op z'n minst krom en zeker getuigen van kortzichtigheid om de client wel te verplichten om zich aan alle kanten te verantwoorden, terwijl je eigelijk weet dat je daarmee dit gedrag niet aanpakt.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
GijsStop Following Follow Gijs
Gijs van Raalte • @ Yvonne, Als ik je verhaal goed begrijp kan het CAK bij het zorgkantoor opvragen wie een dubbele voorziening krijgt, 'tijdelijke' opname AWBZ instelling. Wanneer een gemeente het innen van de eigen bijdrage uitbesteed aan het CAK dan ligt daar tocht de verantwoordelijkheid om dit goed/zorgvuldig te doen. Daar hoort m.i.dan ook bij het opvragen van gegevens bij derden.
Is het zo dat een gemeente net als het CAK gegevens over opname in een AWBZ instelling kan opvragen bij het Zorgkantoor. Wanneer dat zo is dan kan de gemeente toch afspraken maken met het Zorgkantoor over het toesturen van deze gegevens.
De nadruk moet liggen op het voorkomen van de fraude, bijvoorbeeld door heronder-zoeken, HO. Het recht op een voorziening zal niet zo gauw veranderen, maar een HO biedt de mogelijkheid om te onderzoeken of het PGB goed wordt besteed.
Ook is het belangrijk om aanvragers te wijzen op het afleggen van verstrekte PGB gelden en de mogelijkheid van terugvordering door de gemeente bij onrechtmatig gebruik van PGB gelden. Hier kan een preventieve werking vanuit gaan.
Bij het terugvorderen van teveel betaalde PGB gelden zal toch gauw een kosten baten analyse gemaakt worden.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
YvonneStop Following Follow Yvonne
Yvonne Ligtelijn • @ Gijs> ter verduidelijking
Sinds de Wmo controleert het zorgkantoor niet langer op dubbele verstrekkingen in het geval van tijdelijke AWBZ-opname bij Hulp bij Huishouden. dat deed het zorgkantoor pre-Wmo wel, middels steekproeven.
De gemeenten kunnen het ook niet rechtstreeks vragen aan het zorgkantoor, want ook dan ziet het zorgkantoor het niet als hun taak. Het zorgkantoor doen geen rechtstreekse zaken met gemeenten m.b.t. inzage in gegevens. Die taak ligt bij het CAK via de AMvB.
Het CAK zou, zoals je zegt in het kader van controle, bij het zorgkantoor de dubbele verstrekkingen kunnen opvragen voor de gemeente, maar doet dat niet. Ze weigeren dat te doen, omdat ze dat niet als hun taak zien. Het CAK heeft geen rechtstreekse opdracht hiervoor via de AMvB en het CAK is bovendien bevreesd voor de extra workload en de kosten die dit meebrengt.
Door deze patstelling is de gemeente niet in staat op adequate manier deze 'geïnstitutionaliseerde vorm van fraude' te bestrijden. Het is de blinde vlek die in stand wordt gehouden, omdat partijen hun verantwoordelijkheid niet willen/ kunnen nemen. Zo zou de VNG een beleidsvoorstel voor een algemeen landelijk protocol kunnen maken, waarbij rekening wordt gehouden met de vertrouwelijkheid van de gegevens etc.. Maar de VNG doet dat desgevraagd niet, omdat ik volgens hun woordvoerder de eerste en enige was die hierom vroeg.
Kortom, er is geen behoefte hieraan... of de behoefte wordt niet herkend en we laten dat geld gewoon wegvloeien.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
JanStop Following Follow Jan
Jan Braam • het strenger controleren van de rekeningen is een optie. Een andere optie is een andere vorm invulling van deze voorziening. Een concept, dat al in diverse gemeenten wordt toegepast betreft het beleidsconcept van de Alfacheque. Onder de vlag van de PGB wordt de HbH 1 uitgevoerd/gefaciliteerd door een andere organisatie, die onderdeel uitmaakt van de gemeentelijke organisatie, bijvoorbeeld het eigen SW bedrijf. De uitvoeringskosten zijn minimaal € 5,- per zorguur lager!! Daarnaast worden alleen de werkelijk gemaakte kosten gedeclareerd. Een dubbele besparing dus, terwijl het niveau van de dienstverlening minimaal kan worden voortgezet en zelfs met een nieuwe voorziening kan worden uitgebreid. Interesse, kijk eens op www.alfacheque.nl of www.alfachequebreda.nl.
Je kunt ook mij benaderen: 06 22027018.
1 month ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
FerdinandStop Following Follow Ferdinand
Ferdinand Oort • Volgens mij zijn er twee belangrijke problemen. In de eerste plaats is het beeld onvoldoende duidelijk van de besteding van de middelen (geen stop bij opname, pgb voor kleinkinderen). Aan de andere kant zijn de verantwoordelijkheden niet scherp. Zowel op klantniveau (klant, hulp, aanbieder, gemeente) als op budgetniveau (gemeente, zorgkantoor, CAK). De gemeente zou hierin de regiefunctie moeten pakken om processen en verantwoordelijkheden te verduidelijken.
Het idee dat een dergelijke inspanning onvoldoende zou opleveren, deel ik niet. Vanuit handhaving op de Wwb zien we dat er bovendien een preventieve werking vanuit gaat, doordat mogelijke fraudeurs zich tweemaal bedenken. Het is wel zaak om de handhavingsactiviteiten gericht in te zetten en slim te regelen. Wij hebben goede ervaringen met vormen van signaalsturing en risicosturing vanuit het concept van hoogwaardig handhaven voor de Wwb. Dit houdt onder andere in dat niet iedere klant op basis van dezelfde periodiek wordt heronderzocht, maar op basis van risicogroepen er een kortere tijdspanne wordt gehanteerd. Een ander voorbeeld is dat mogelijke signalen van fraude vooraf in beeld worden gebracht en medewerkers worden getraind in het herkennen daarvan. Zo ontstaat een controle op maat, waarvan de principes eenvoudig zijn te vertalen naar de Wmo.
29 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
RienkStop Following Follow Rienk
Rienk Planjé • Een interessante discussie. Afgelopen jaar in Oude IJsselstreek hard bezig geweest om de Wmo budget neutraal uit te voeren. Dus ook 100% controles op facturen, beschikkingen, PGB en offertes. Met controle en goede aansturing is inderdaad tonnen te verdienen in een gemeente van 40.000 inwoners. Daar kunnen we best wat energie in steken. Ook merk je dat het snel rondzingt onder de klanten dat de gemeente controleert en komen mensen zelf naar het loket om ondersteuning met hun administratie (jaren niet gebeurd). Een andere vorm van besparingen is de uitvoering van de alfamethode. In 2010 op grote schaal toegepast, klanten tevreden, hulpen tevreden en gemeente tevreden want we hebben € 7,- per zorguur bespaart. Met meer dan 100.000 zorguren per jaar is dat een leuk effect. Redelijk eenvoudig op te zetten, ook voor kleine gemeenten.
Denk ook eens aan het inzetten van een zeer deskundige toetser als ondersteuning van de klantmanagers. Veel klantmanagers hebben geen idee wat de kosten zijn bij een wat grotere wonigaanpassing. Geef ze hierin ondersteuning. Dan kunnen ze beter de offertes van aannemers doorgronden.
Andere denkwijze stimuleren bij klantmanagers als zij in gesprek gaan met de klant. Niet meegaan in de denkwijze van de klant bij een aanvraag maar zelf een objectief oordeel vormen. Vaak wordt een klantmanager een pleitbezorger voor een klant en is niet meer objectief bij het indiceren
21 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
LexStop Following Follow Lex
Lex Bordes • Als ik dit allemaal zo lees zitten we allemaal in de richting van fraude meer controle. Uiteindelijk wordt dan de controle duurder dan dat er ooit fraude is gepleegd.
Kan de oplossing niet worden gevondev in het begin van het proces. Bij de verstrekking van de dienst / budget. Ik zou dààr graag de discussie over willen. Dus niet over de client of de uitvoerder maar over de verstrekker van de dienst / gelden. Wat zou de klantmanager helpen bij de verstrekkingen. En dan geen discussie over wat ze niet kunnen maar zoals Rienk hierboven aangeeft over klantmanager laten ondersteunen. Wellicht meer regie geven aan de client - de hulpvrager. Dan kan het WMO loket zich met de samenhang bezighouden.
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
MarcelStop Following Follow Marcel
Marcel van Donge Talent123.nl • Das precies waar het over gaat mi. Zorg dat je aan de voorkant het proces zo inricht dat je aan de achterkant geen onnodig moeilijke processen en handhavers nodig hebt.
het WMO loket is niets meer en minder dan een stukje claimbeoordeling en op basis van risico inschatting kun je steeksproefs gewijze controle handteren. (voorbeeld de kans op fraude en de schade die men leidt op een onterecht aangevraagde douchebeugel of rolstol is een stuk minder groot dan dat er huishoudelijke hulp wordt aangevraagd en toegekend bv voor een periode van 5 jaar)
De steekproeven dus verstandig inzetten en vervolgens uitkomst gebruiken voor preventiemaatregelen.
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
LexStop Following Follow Lex
Lex Bordes • Marcel, is het loket er voor de claim beoordeling of voor de hulpvraag. Dat vind ik een wezenlijk verschil. Als je kan regiseren dat iemand krijgt wat hij nodig heeft binnen de mogelijkheden dan moet je onderweg checken of je de met de gegevens die het WMO loket heeft terecht het regie traject is ingezet. Dat is wezenlijke andere benaderingen dan controle op fraude en schade. het gaat dan over de check of het loket terecht de regie procedure heeft ingezet.
Van zo een handelwijze heeft de client - de hulpvrager - het grootste profijt. Hij wordt gezien als hulpvrager en niet als aanstaande fraudeur.
De vraag moet dus zijn heeft het WMO-loket terecht de regie genomen om de hulpvraag te beantwoorden. IQnet - Lex Bordes - uwoZ
20 days ago
• Reply privately• Flag as inappropriate • Flag as promotion .
BeaStop Following Follow Bea
Bea Jongkoen • Veel zorgloketten hebben sinds de invoering van de Wmo door onwetendheid en onervarenheid foute informatie en voorlichting gegeven waardoor fraude en/of onjuiste bestedingen van het pgb in de hand is gewerkt. Bij veel gemeenten moet m.i. deze puin eerst geruimd worden d.m.v. intensieve controle. Nogmaals: Deze inspanning loont de moeite. Zoals al door meerderen hierboven is aangegeven gaat hier een preventieve werking van uit. Ook de wmoconsulenten krijgen hierdoor meer inzicht in de regels en worden kritischer met de verstrekkingen. Als de zaken goed op orde zijn kan worden volstaan met jaarlijks steekproefgewijs controles.
20 days ago
zondag 23 januari 2011
als zzp-er aan de slag in het ziekenhuis
Als zelfstandige aan de slag bij een ziekenhuis, zonder tussenkomst van een bureau? Zuwe Hofpoort is het eerste ziekenhuis dat dit structureel mogelijk maakt. Sluit je aan via zuwestaffingdesk.nl
Na eerdere berichtgeving in onder andere De Telegraaf, Radio 1, ZNetwerk en P&O Actueel gaat de eerste community op 1 februari 2011 live van start. De primeur is voor het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis in Woerden.
Zuwe Hofpoort nodigt zelfstandig georganiseerde zorgprofessionals (met name verpleegkundigen IC, OK, anesthesie, spoedeisende hulp) van harte uit zich aan te sluiten. De bijeenkomst hiervoor vindt plaats op woensdag 26 januari van 17 tot 19 uur in zaal Atrium 2 van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Voor een broodje wordt gezorgd.
Waar gaat de bijeenkomst over?
Zuwe Hofpoort heeft besloten om vanaf 1 februari 2011 al haar inhuur van extern personeel via één centrale marktplaats te laten lopen. Staffing Management Services (Staffing MS) verzorgt het beheer van deze marktplaats. In de nabije toekomst sluiten ook andere ziekenhuizen zich aan, maar Zuwe Hofpoort is de eerste in Nederland die “live” gaat.
De marktplaats heeft als belangrijk voordeel dat zelfstandige professionals direct zaken kunt doen met het aangesloten ziekenhuis. Zonder tussenkomst van bureaus. Alle aanvragen voor extern personeel gaan vanaf 1 februari 2011 als eerste via deze community. Pas in een later stadium worden de bureaus over de functie geïnformeerd. Als lid van de community sta je altijd vooraan in de rij voor interessant werk.
Collega's met een BIG registratie kunnen BTW vrij factureren. Voor Zuwe Hofpoort dus extra aantrekkelijk. Er wordt van het tarief niets meer afgedragen aan een bureau, zodat er ruimte is om twee doelstellingen te realiseren:
1. Verlaging van de kostendrempel voor het ziekenhuis om te werken met extern personeel;
2. Het verbeteren van de beloning van de ingehuurde medewerker.
Wij nodigen je graag uit om je aan te melden bij de Voorkeur Community van Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Dit kan via www.zuwestaffingdesk.nl. Hoe eerder hoe beter.
Heb je al gewerkt bij Zuwe Hofpoort? Dan heb je een streepje voor! Maar we vinden het ook interessant om in contact te komen met vakkundige collega’s in jouw netwerk. Registreer je op de community en je bent direct aangesloten op alle ontwikkelingen binnen het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. We houden je op de hoogte van aanvragen, opleidingen, evenementen en het laatste nieuws.
Het beheer van de community en de marktplaats wordt verzorgd door Staffing MS uit Rotterdam. Dit bureau verdient geen geld aan bemiddelingsactiviteiten. Wel vraagt zij een vergoeding aan de deelnemers van de community. Deze vergoeding bedraagt in eerste instantie € 3,00 per gefactureerd uur, exclusief BTW. Dus je betaalt alleen als je ook feitelijk inkomsten hebt. Naar mate het gebruik van de community groeit, zal het bedrag voor de dienstverlening van Staffing MS dalen.
Wat doet Staffing MS voor jou?
- Ter beschikking stellen van software voor de community en de marktplaats;
- Actief stimuleren van ziekenhuizen in jouw omgeving om toe te treden tot het community concept;
- Preselectie van mededeelnemers aan de community om kwaliteit te borgen;
- Beheer van jouw dossier en het verzorgen van automatische herinneringen voor het (hernieuwd) aanvragen van VAR verklaringen, BIG registraties etc.;
- Online registratie en goedkeuring van door jou gewerkte uren;
- Het vervaardigen van jouw facturen onder jouw factuurnummer;
- Het aanbieden van jouw profiel op door jouw geambieerde vacatures;
- Integratie van de community met jouw favoriete social networks;
- Continu inzicht in nieuwe vacatures, lopende opdrachten en uitstaande betalingen ;
- Telefonische en online helpdesk ondersteuning voor vragen en begeleiding bij aanvragen VAR en andere documenten.
We kijken ernaar uit om jou in dit unieke concept te mogen verwelkomen. Join the Community.
4 days ago
http://www.zuwestaffingdesk.nl
Na eerdere berichtgeving in onder andere De Telegraaf, Radio 1, ZNetwerk en P&O Actueel gaat de eerste community op 1 februari 2011 live van start. De primeur is voor het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis in Woerden.
Zuwe Hofpoort nodigt zelfstandig georganiseerde zorgprofessionals (met name verpleegkundigen IC, OK, anesthesie, spoedeisende hulp) van harte uit zich aan te sluiten. De bijeenkomst hiervoor vindt plaats op woensdag 26 januari van 17 tot 19 uur in zaal Atrium 2 van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Voor een broodje wordt gezorgd.
Waar gaat de bijeenkomst over?
Zuwe Hofpoort heeft besloten om vanaf 1 februari 2011 al haar inhuur van extern personeel via één centrale marktplaats te laten lopen. Staffing Management Services (Staffing MS) verzorgt het beheer van deze marktplaats. In de nabije toekomst sluiten ook andere ziekenhuizen zich aan, maar Zuwe Hofpoort is de eerste in Nederland die “live” gaat.
De marktplaats heeft als belangrijk voordeel dat zelfstandige professionals direct zaken kunt doen met het aangesloten ziekenhuis. Zonder tussenkomst van bureaus. Alle aanvragen voor extern personeel gaan vanaf 1 februari 2011 als eerste via deze community. Pas in een later stadium worden de bureaus over de functie geïnformeerd. Als lid van de community sta je altijd vooraan in de rij voor interessant werk.
Collega's met een BIG registratie kunnen BTW vrij factureren. Voor Zuwe Hofpoort dus extra aantrekkelijk. Er wordt van het tarief niets meer afgedragen aan een bureau, zodat er ruimte is om twee doelstellingen te realiseren:
1. Verlaging van de kostendrempel voor het ziekenhuis om te werken met extern personeel;
2. Het verbeteren van de beloning van de ingehuurde medewerker.
Wij nodigen je graag uit om je aan te melden bij de Voorkeur Community van Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. Dit kan via www.zuwestaffingdesk.nl. Hoe eerder hoe beter.
Heb je al gewerkt bij Zuwe Hofpoort? Dan heb je een streepje voor! Maar we vinden het ook interessant om in contact te komen met vakkundige collega’s in jouw netwerk. Registreer je op de community en je bent direct aangesloten op alle ontwikkelingen binnen het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis. We houden je op de hoogte van aanvragen, opleidingen, evenementen en het laatste nieuws.
Het beheer van de community en de marktplaats wordt verzorgd door Staffing MS uit Rotterdam. Dit bureau verdient geen geld aan bemiddelingsactiviteiten. Wel vraagt zij een vergoeding aan de deelnemers van de community. Deze vergoeding bedraagt in eerste instantie € 3,00 per gefactureerd uur, exclusief BTW. Dus je betaalt alleen als je ook feitelijk inkomsten hebt. Naar mate het gebruik van de community groeit, zal het bedrag voor de dienstverlening van Staffing MS dalen.
Wat doet Staffing MS voor jou?
- Ter beschikking stellen van software voor de community en de marktplaats;
- Actief stimuleren van ziekenhuizen in jouw omgeving om toe te treden tot het community concept;
- Preselectie van mededeelnemers aan de community om kwaliteit te borgen;
- Beheer van jouw dossier en het verzorgen van automatische herinneringen voor het (hernieuwd) aanvragen van VAR verklaringen, BIG registraties etc.;
- Online registratie en goedkeuring van door jou gewerkte uren;
- Het vervaardigen van jouw facturen onder jouw factuurnummer;
- Het aanbieden van jouw profiel op door jouw geambieerde vacatures;
- Integratie van de community met jouw favoriete social networks;
- Continu inzicht in nieuwe vacatures, lopende opdrachten en uitstaande betalingen ;
- Telefonische en online helpdesk ondersteuning voor vragen en begeleiding bij aanvragen VAR en andere documenten.
We kijken ernaar uit om jou in dit unieke concept te mogen verwelkomen. Join the Community.
4 days ago
http://www.zuwestaffingdesk.nl
woensdag 19 januari 2011
Marktwerking wmo thuiszorg hulp bij het huishouden. Help ik krijg een nieuw wmo contact van de gemeent
Vragen aan de gemeente:
- Hoe gaat de gemeente bezuinigen op de wmo thuiszorg. Is de gemeente gevoelig voor lagere tarieven/ meest economische aanbieding? Of speelt het uurtarief geenrol bij de toewijzing van (nieuwe klanten)
- graag 2 digitale wmo indicaties sturen in een digitaal format dat wij in ons systeem kunnen inlezen (bijvoorbeeld als excel.xls)
- graag een digitaal format sturen hoe de factuur en bijlage wil ontvangen
- graag een lijst met contactpersonen met hun telefoonnummers en e-mail adressen op de diverse niveaus en disciplines
- Komt er voor de start een bijeenkomst voor alle leveranciers voor een kick-off , zijn er kwartaal bijeenkomsten gepland met alle leveranciers tegelijk? Wat zijn de vergader data voor 2011
- Graag een digitaal format aanleveren van de gewenste managementrapportages met de data waarop ze ingeleverd moeten worden
- worden de huidige klanten bij de start verdeeld over het totaal aantal aanbieders? Wat is het toewijzingscriterium ?
- Graag informatie hoe u omgaat met de eerlijke verdeling van de nieuwe klanten die binnen komen bij de gemeente Waalre en die op de openvraag, ' welke thuiszorgorganisatie heeft uw voorkeur' geen antwoord
kunnen geven. Indien een lijstje wordt voorgelezen zal ook de komende 4 jaar alle klanten naar de lokale dominante marktpartij gaan. Dat is wellicht geen wenselijke situatie voor de nieuwkomers en ook niet voor de gemeente.
- Kan het ziekenhuis zelf een wmo-indicatie aanvragen inclusief de voorkeur van de client voor een aanbieder?
- de gemeente kan nieuwe, zonder voorkeurskeuze-, klanten toewijzen op basis van:
- leverancier van de dag. Op maandag gaat iedereen naar thuiszorginholland, op dinsdag naar thuiszorgX ( methode gemeente Almere)
- op basis van economisch meesvoordelige aanbieding, de goedkoopste staat boven aan de lijst (methode gemeente Breda)
- op basis van exelente prestaties/korte levertijden/ goede communicatie (gemeente Emmen)
- hoe gaat u om met het toewijzen van klanten zonder voorkeur ? Achtergrond van de vraag is. Zijn nieuwe aanbieders samen met de gemeente in staat om een klantenkring op te bouwen
- Wil de gemeente de daadwerkelijke startdatum terug gekoppeld krijgen. In welk digitaal format wilt u dit aangeleverde krijgen. Wilt u dat dagelijks, wekelijks of maandelijks?
- Wilt u van ons een contacpersonenlijst binnen onze organisatie van de diverse disciplines binnen onze organisatie
u aangeboden door http://www.thuiszorginholland.nl
- Hoe gaat de gemeente bezuinigen op de wmo thuiszorg. Is de gemeente gevoelig voor lagere tarieven/ meest economische aanbieding? Of speelt het uurtarief geenrol bij de toewijzing van (nieuwe klanten)
- graag 2 digitale wmo indicaties sturen in een digitaal format dat wij in ons systeem kunnen inlezen (bijvoorbeeld als excel.xls)
- graag een digitaal format sturen hoe de factuur en bijlage wil ontvangen
- graag een lijst met contactpersonen met hun telefoonnummers en e-mail adressen op de diverse niveaus en disciplines
- Komt er voor de start een bijeenkomst voor alle leveranciers voor een kick-off , zijn er kwartaal bijeenkomsten gepland met alle leveranciers tegelijk? Wat zijn de vergader data voor 2011
- Graag een digitaal format aanleveren van de gewenste managementrapportages met de data waarop ze ingeleverd moeten worden
- worden de huidige klanten bij de start verdeeld over het totaal aantal aanbieders? Wat is het toewijzingscriterium ?
- Graag informatie hoe u omgaat met de eerlijke verdeling van de nieuwe klanten die binnen komen bij de gemeente Waalre en die op de openvraag, ' welke thuiszorgorganisatie heeft uw voorkeur' geen antwoord
kunnen geven. Indien een lijstje wordt voorgelezen zal ook de komende 4 jaar alle klanten naar de lokale dominante marktpartij gaan. Dat is wellicht geen wenselijke situatie voor de nieuwkomers en ook niet voor de gemeente.
- Kan het ziekenhuis zelf een wmo-indicatie aanvragen inclusief de voorkeur van de client voor een aanbieder?
- de gemeente kan nieuwe, zonder voorkeurskeuze-, klanten toewijzen op basis van:
- leverancier van de dag. Op maandag gaat iedereen naar thuiszorginholland, op dinsdag naar thuiszorgX ( methode gemeente Almere)
- op basis van economisch meesvoordelige aanbieding, de goedkoopste staat boven aan de lijst (methode gemeente Breda)
- op basis van exelente prestaties/korte levertijden/ goede communicatie (gemeente Emmen)
- hoe gaat u om met het toewijzen van klanten zonder voorkeur ? Achtergrond van de vraag is. Zijn nieuwe aanbieders samen met de gemeente in staat om een klantenkring op te bouwen
- Wil de gemeente de daadwerkelijke startdatum terug gekoppeld krijgen. In welk digitaal format wilt u dit aangeleverde krijgen. Wilt u dat dagelijks, wekelijks of maandelijks?
- Wilt u van ons een contacpersonenlijst binnen onze organisatie van de diverse disciplines binnen onze organisatie
u aangeboden door http://www.thuiszorginholland.nl
dinsdag 11 januari 2011
zij-instromers in de zorg volgen een opleiding van 1 jaar ! thuiszorg
Datum: 11 januari 2011
Betreft: Bijeenkomst Nieuwe doelgroepen opleiden voor de zorg
Geachte heer, mevrouw,
Het wordt voor werkgevers in de zorg steeds moeilijker om voldoende en gekwalificeerd personeel te werven. Vooral de uitstroom van ouder personeel zal de komende jaren hoog zijn. De huidige uitstroom van studenten uit de zorgopleidingen is onvoldoende om dit verloop van personeel op te vangen.
Daarom is het van belang op zoek te gaan naar nieuwe manieren om voldoende mensen (om of bij) te scholen, zodat deze in de toekomst aan de slag kunnen in de zorg. Een tweetal instellingen heeft op dit vlak vernieuwende initiatieven ontwikkeld, die zij graag tijdens een bijeenkomst willen delen met de rest van de sector. De bijeenkomst is vooral bedoeld voor hoofden P&O en hoofden opleidingen van zorginstellingen, maar andere
geïnteresseerden zijn ook van harte welkom.
Bijeenkomst: Nieuwe doelgroepen opleiden voor de zorg
Wij nodigen u graag uit voor deze bijeenkomst op dinsdag 8 maart van 11.30 tot 14.00
uur. De bijeenkomst vindt plaats te:
Locatie78
Burg.van der Weijerstraat 78
3981 EK Bunnik
Het programma
Na de inloop met koffie en thee, start het officiële programma om 12.00 uur en bevat drie
presentaties:
Aveant is september 2010 gestart met een nieuw verkort leertraject, speciaal voor zijinstromers.
Het aantrekkelijke van deze opleiding is dat het traject met meer dan de helft
verkort is: duurde de opleiding voorheen drie jaar, met deze opleiding kan de zij-instromer
in vijf kwartalen volledig gediplomeerd zijn. Aveant zal toelichten waarom dit project is
gestart en wat de ervaringen tot nu toe zijn.
Een andere oplossing voor (dreigend) personeelstekort is het creëren van meer instroom van jonge mensen in zorgopleidingen.
QuaRijn is een samenwerking met SVOZ (specialist in zorgopleidingen) aangegaan. Gezamenlijk hebben zij een leerwerktraject
speciaal voor jongeren ontwikkeld. Iedereen tussen de 16 en 27 jaar met een interesse in de zorg wordt hiermee een korte zorgopleiding op maat aangeboden. Het Leerwerkloket Utrecht zal toelichten welke dienstverlening zij kunnen bieden aan werkgevers voor wat betreft het realiseren van (meer) zij-instroom. Aanmelding Deelname aan deze bijeenkomst is gratis. Voor een lunch wordt gezorgd.
U kunt zich
aanmelden door een mail te sturen naar: Silvia.Bunt@uwv.nl.
U kunt zich aanmelden tot en met 25 februari. We hopen u te ontmoeten op 8 maart,
Met vriendelijke groet, Mede namens alle partijen die vertegenwoordigd zijn in het Servicepunt Zorg Utrecht
Silvia Bunt
Projectleider Servicepunt Zorg Utrecht
verspreid via http://www.thuiszorginholland.nl
Betreft: Bijeenkomst Nieuwe doelgroepen opleiden voor de zorg
Geachte heer, mevrouw,
Het wordt voor werkgevers in de zorg steeds moeilijker om voldoende en gekwalificeerd personeel te werven. Vooral de uitstroom van ouder personeel zal de komende jaren hoog zijn. De huidige uitstroom van studenten uit de zorgopleidingen is onvoldoende om dit verloop van personeel op te vangen.
Daarom is het van belang op zoek te gaan naar nieuwe manieren om voldoende mensen (om of bij) te scholen, zodat deze in de toekomst aan de slag kunnen in de zorg. Een tweetal instellingen heeft op dit vlak vernieuwende initiatieven ontwikkeld, die zij graag tijdens een bijeenkomst willen delen met de rest van de sector. De bijeenkomst is vooral bedoeld voor hoofden P&O en hoofden opleidingen van zorginstellingen, maar andere
geïnteresseerden zijn ook van harte welkom.
Bijeenkomst: Nieuwe doelgroepen opleiden voor de zorg
Wij nodigen u graag uit voor deze bijeenkomst op dinsdag 8 maart van 11.30 tot 14.00
uur. De bijeenkomst vindt plaats te:
Locatie78
Burg.van der Weijerstraat 78
3981 EK Bunnik
Het programma
Na de inloop met koffie en thee, start het officiële programma om 12.00 uur en bevat drie
presentaties:
Aveant is september 2010 gestart met een nieuw verkort leertraject, speciaal voor zijinstromers.
Het aantrekkelijke van deze opleiding is dat het traject met meer dan de helft
verkort is: duurde de opleiding voorheen drie jaar, met deze opleiding kan de zij-instromer
in vijf kwartalen volledig gediplomeerd zijn. Aveant zal toelichten waarom dit project is
gestart en wat de ervaringen tot nu toe zijn.
Een andere oplossing voor (dreigend) personeelstekort is het creëren van meer instroom van jonge mensen in zorgopleidingen.
QuaRijn is een samenwerking met SVOZ (specialist in zorgopleidingen) aangegaan. Gezamenlijk hebben zij een leerwerktraject
speciaal voor jongeren ontwikkeld. Iedereen tussen de 16 en 27 jaar met een interesse in de zorg wordt hiermee een korte zorgopleiding op maat aangeboden. Het Leerwerkloket Utrecht zal toelichten welke dienstverlening zij kunnen bieden aan werkgevers voor wat betreft het realiseren van (meer) zij-instroom. Aanmelding Deelname aan deze bijeenkomst is gratis. Voor een lunch wordt gezorgd.
U kunt zich
aanmelden door een mail te sturen naar: Silvia.Bunt@uwv.nl.
U kunt zich aanmelden tot en met 25 februari. We hopen u te ontmoeten op 8 maart,
Met vriendelijke groet, Mede namens alle partijen die vertegenwoordigd zijn in het Servicepunt Zorg Utrecht
Silvia Bunt
Projectleider Servicepunt Zorg Utrecht
verspreid via http://www.thuiszorginholland.nl
woensdag 5 januari 2011
thuiszorg hoe te bezuinigen op de wmo vng januari 2011
Bezuinigen op de WMO U aangeboden door ThuiszorgInHolland. Graag doorsturen naar uw wmo collega's
INVENTARISATIE GEMEENTELIJKE BESPARINGSMOGELIJKHEDEN BIJ
DE INDIVIDUELE VOORZIENINGEN VAN DE WMO
Vooraf
In verband met het nieuwe verdeelmodel van Cebeon voor de Huishoudelijke Hulp (HH) krijgt een
aantal gemeenten in 2011 minder budget voor de HH. Ook de extra korting van 200 miljoen hakt er in.
Veel gemeenten hebben een bezuinigingstaakstelling vastgesteld of zijn daar nog mee bezig. De VNG
krijgt veel vragen en reacties van gemeenten over mogelijkheden om de kosten van de individuele
voorzieningen van de Wmo te beheersen. Om de informatie voor alle gemeenten toegankelijk te
maken, hebben wij de besparingsmogelijkheden van de gemeenten geïnventariseerd. Deze
inventarisatie zal regelmatig worden geactualiseerd en aangevuld met nieuwe voorbeelden van
gemeentelijke beleid. Onderstaande informatie is geen direct advies. Het gaat om praktijkvoorbeelden
van beparingen aangedragen door gemeenten.
Algemeen
Veel gemeenten kiezen ervoor om voor alle individuele voorzieningen waar dit is toegestaan, eigen
bijdragen en/of eigen aandeel in te voeren. De wetgever biedt deze mogelijkheid. Voor de gebruikers
die én een Wmo voorziening én een AWBZ voorziening hebben (ongeveer 40% van het totaal aantal
Wmo gebruikers) geldt , dat als zij deze eigen bijdrage niet voor de Wmo hoeven te betalen zij die wel
betalen aan de AWBZ. De eigen bijdragen in de Wmo gaan voor op de eigen bijdrage AWBZ. Omdat
de wetgever cumulatie van eigen bijdragen heeft beperkt, zal deze groep mensen nauwelijks meer
hoeven te betalen als de gemeente eigen bijdragen invoert.
Huishoudelijke hulp
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
Aanscherpen van de criteria voor indicatiestelling voor HH.
• Niet standaard alle 75 plussers bij telefonische indicatie HH toekennen.
• Geen telefonische indicatiestelling bij nieuwe aanvragen. Ervaring leert dat de Wmo consulent
in dat geval op safe speelt en teveel uren toekent.
• Goed nagaan wat de aanvrager zelf nog kan en letten op gebruikelijke zorg door gezinsleden
(afdwingbaar).
2
• Inventariseren wat het netwerk van een aanvrager kan doen (niet afdwingbaar).
• Goed kijken welke algemene voorzieningen (boodschappendienst, was- en strijkservice)
ingezet kunnen worden om het te bereiken resultaat te realiseren.
Geen HH als iemand altijd al een werkster had en deze nu vergoed wil hebben onder de Wmo
Als een aanvrager een particuliere hulp heeft en vanwege een beperking een Wmo aanvraag voor HH
doet, kan de aanvraag worden afgewezen als de aanvrager in de huidige situatie voldoende
gecompenseerd is met de particuliere hulp.
Heroverwegen van de hoogte van de pgb tarieven.
Een aantal gemeenten heeft ervoor gekozen met drie tarieven te werken: een hoog tarief als bij een
thuiszorginstelling wordt ingekocht, een middentarief voor de voormalige alfa's en een laag tarief voor
de buurvrouw. Het laagste tarief is gebaseerd op het minimumloon.
Handhaven of opnieuw kiezen voor de alfaconstructie
Naar aanleiding van de wetswijziging voor de alfahulpen heeft een aantal gemeenten afspraken met
hun zorgaanbieders gemaakt dat alfahulpen in dienst komen bij de zorgaanbieder. De kostprijs van de
HH is daardoor gestegen, soms wel met 4 euro per uur. De wet staat de constructie van de
alfahulpen die hun salaris ontvangen via de zorgaanbieder en ook via de zorgaanbieder bemiddeld
worden nog steeds toe, als de klant daarvoor maar expliciet toestemming geeft. Voor de klant heeft
de alfaconstructie ook voordelen zoals een lagere eigen bijdrage en vaker een vaste hulp.
Gemeenten die kiezen voor de alfaconstructie nemen deze mee als bijzondere dienst bij een nieuwe
aanbesteding.
Verantwoording PGB
Gemeenten geven aan dat een deel van hun klanten het PGB niet, niet juist, of niet volledig besteedt.
Dat is de reden dat zij heldere criteria voor de verantwoording van het PGB opstellen en deze de
eerste jaren stevig willen handhaven. Niet of onjuist bestede middelen worden teruggevorderd.
Daarmee willen deze gemeenten een signaal afgeven dat fraude niet loont.
Woningaanpassingen
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Zij plaatsen (kleine) woningaanpassingen op de lijst van algemeen gebruikelijke voorzieningen
zodat deze woningaanpassingen niet meer voor vergoeding in aanmerking komen. Een
voorbeeld zijn handgrepen in douche en toilet.
• Zij zetten een algemene voorziening op voor kleine woningaanpassingen zoals een
klussendienst.
• Ze brengen de kosten van woningaanpassingen omlaag door beter op de geoffreerde prijzen te
letten. Dit doen ze op verschillende manieren:
3
- Door met de woningcorporaties vaste prijsafspraken te maken voor alle veel voorkomende
woningaanpassingen.
- Er zijn gemeenten die gebruik maken van een applicatie die exact berekent wat de laagste
prijs in de markt voor een bepaalde woningaanpassing is. Rekening houdend met regionale
verschillen en aanpassingen door de tijd heen. De fabrikant geeft aan dat met gebruikmaking
van de applicatie een besparing van gemiddeld 20% op het budget voor woningaanpassingen
mogelijk is. Met de informatie van deze applicatie kunnen Wmo consulenten de offertes van
aannemers beter beoordelen.
– Gemeenten besteden de meest voorkomende woningaanpassingen aan. Op die manier
liggen de prijzen voor meerdere jaren vast en kunnen met de gegunde aanbieder ook
afspraken over kortingen, kwaliteit en levertijden worden gemaakt. Voorwaarde is wel dat de
woningcorporaties instemmen met de aanbesteding.
• Het komt nogal eens voor dat aanvragen in een complex van een woningcorporatie gaan over
de algemeen toegankelijke ruimten in dat complex. Bijvoorbeeld electrische deuren, of
verbreding van een toegangsdeur. Een aantal gemeenten maakt afspraken met de corporatie
over het delen van de kosten van aanpassingen die betrekking hebben op algemene ruimten
van een wooncomplex. Zeker als het gaat om een wooncomplex waar veel ouderen wonen of
een wooncomplex dat speciaal bedoeld is voor ouderen. Zie ook de recente handreiking
Geschikt wonen – nu aanpakken van VNG en Aedes.
• Gemeenten investeren in een goede relatie met de corporaties. Een goede relatie tussen
gemeente en corporatie waarbij men over en weer open en eerlijk met elkaar om gaat, levert
veel besparingswinst op.
• Door de groei van het aantal scootmobielen komt het voor dat er in een wooncomplex met veel
ouderen een probleem met de stalling ontstaat. Vanwege de brandweervoorschriften mogen
scootmobielen niet in de gang of op de galerij worden geplaatst. Gemeente en corporatie
bekijken samen of een centrale stallingsruimte gebouwd kan worden voor alle scootmobielen in
het complex. De kosten kunnen dan gedeeld worden. En klussendienst of buurtconcierge voert
de kleine woningaanpassingen uit.
• Andere gemeenten gaan bij duurdere woningaanpassingen na of een losse woonunit kan
worden geplaatst die kan worden hergebruikt. Dit levert vooral bij aanvragen waarbij de woning
in eigen bezit is, voordeel op voor de gemeenten. Een vaste aanbouw daarentegen wordt
meestal maar voor één gehandicapte gebouwd. Na overlijden kan de woning niet opnieuw
ingezet worden voor een andere gehandicapte.
• Er zijn ook gemeenten die geen verhuiskostenvergoeding verstrekken aan aanvragers die op
grond van hun gevorderde leeftijd naar een andere (beneden of gelijkvloerse) woning willen
verhuizen. Die gemeenten vinden dat dit behoort tot de normale wooncarriere. Zij vinden dat
dit ook geldt voor een jongere met een beperking die vanuit het ouderlijk huis verhuist naar een
begeleid wonen project. Dat jongeren zelfstandig gaan wonen behoort ook tot de normale
wooncarriere. Kanttekening VNG: jurisprudentie is het hiermee nog niet eens. Dit komt omdat
de gemeenten de verhuiskostenvergoeding jarenlang wel hebben verstrekt. De VNG streeft
naar een beleidswijziging in deze.
• Gemeenten streven er ook naar om duidelijke regels op te stellen over in hoeverre woningen
aangepast worden. Op die manier wordt voorkomen dat woningen worden aangepast op een
manier waardoor zij maar heel beperkt in tijd bruikbaar zijn.
4
Individuele vervoersvoorzieningen (scootmobielen, driewielfietsen etc.)
Gemeenten signaleren de afgelopen jaren een stijgende trend in het aantal toegekende scootmobielen.
Soms leidt dit met stallingsproblematiek in wooncomplexen met veel ouderen.
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Criteria voor indicatiestelling aanscherpen zodat minder mensen ervoor in aanmerking komen.
De toekenning van scootmobielen moet maatwerk worden. In het algemeen goed nagaan waar
iemands vervoersbehoefte ligt en of een scootmobiel wel echt nodig is. Iemand die iedere week
naar het buurthuis wil om te kaarten kan misschien ook wel door een vrijwilliger worden
gehaald en gebracht. Bij twijfel een scootmobiel op proef verstrekken voor bijvoorbeeld 3
maanden en na 2,5 maand evalueren. Dat spaart geld en zorg dat iedereen krijgt waar hij recht
op heeft.
• Er is sprake van trend dat er steeds grotere en snellere scootmobielen worden verstrekt. Op
grond van de compensatieplicht is dit niet noodzakelijk. Een 8 of 10 km scootmobiel volstaat,
omdat de scootmobiel bedoeld is voor de verplaatsingen in de directe woon- en leefomgeving.
Voor grotere verplaatsingen is er het collectief vervoerssysteem, waarin de scootmobiel wel
mee moet kunnen!
• Accessoires (b.v. schootkleed) worden niet meer vergoed,of alleen de meerkosten, als er een
medische noodzaak is (bij iemand die zelf geen goede regenkleding aan kan trekken maar
wel met een schootskleed uit de voeten kan).
• Bij de aanbesteding wordt er bij de leverancier bedongen dat deze ook korting verstrekt op de
accessoires zoals het schootskleed en de stokhouder.
• Bij de aanbesteding wordt nagegaan of het onderhoudscontract versoberd kan worden. Dit
bijvoorbeeld alleen correctief onderhoud te doen en geen of minder preventief onderhoud .
• Bij de aanbesteding wordt gevraagd om een afkoopsom voor al het onderhoud . Van belang is
dat het gewenste niveau van onderhoud duidelijk wordt omschreven in het bestek. Dit scheelt
de gemeente uitvoeringskosten omdat niet iedere factuur voor onderhoud apart hoeft te
worden gecontroleerd.
• Samen met de woningcorporatie wordt nagegaan of in wooncomplexen voor ouderen een
scootmobielenpool kan worden opgezet. Hierdoor hoeven minder individuele scootmobielen te
worden verstrekt en wordt bovendien het stallingsprobleem aangepakt.
• Scootmobielen die 's winters niet worden gebruikt, worden alleen voor het zomerseizoen
verstrekt. De huurprijs is wel duurder, maar uiteindelijk spaart het geld.
• De toegang tot dubbele vervoersvoorzieningen wordt beperkt. Als iemand een scootmobiel
heeft dan krijgt hij minder goedkope zones van de regiotaxi.
• Er wordt scherper gekeken naar welke vervoersvoorzieningen als algemeen gebruikelijk
worden beschouwd. Dat heeft ertoe geleid dat de fiets met trapondersteuning voor zowel
kinderen- en jongeren als voor volwassenen met een beperking , niet langer op grond van de
Wmo wordt verstrekt.
5
• Algemeen gebruikelijke voorzieningen worden uit de Wmo gehaald en eventueel vergoed via
de bijzondere bijstand aan klanten met een minimuminkomen. Dat is goedkoper dan het
verstrekken via de Wmo omdat daar geen inkomensgrens geldt.
• Gemeenten inventariseren het “wagenpark” met enige regelmaat (ieder jaar of 1x per twee jaar)
en halen niet gebruikte scootmobielen bij de klanten op. Hiervoor worden
bijstandsgerechtigden en stageaires ingezet.
• De hoogte van het pgb bij scootmobielen en rolstoelen wordt in sommige gevallen afgeleid van
de prijs van een gerenoveerd apparaat en niet van een totaal nieuwe. De motivatie daarbij is
dat het te bereiken resultaat bepalend is. Kanttekening VNG : hier is nog geen eenduidige
jurisprudentie over: rechtbanken spreken zich tegen.
Rolstoelen
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Geen rolstoelen voor incidenteel gebruik meer verstrekken: dat is in strijd met de verordening!
Richt daar een rolstoelpool voor op. Misschien kan er wel samengewerkt worden met de uitleen
van de thuiszorg want die zal op termijn ook wel naar de gemeente overkomen.
• Streven naar zo hoog mogelijk herverstrekkingspercentage
In het geval dat de gemeente eigenaar is van de rolstoelen kunnen deze het beste in bruikleen
aan de klant worden verstrekt. Als de klant de rolstoel niet meer nodig heeft dan gaat deze
naar het depot van waaruit de rolstoel weer herverstrekt kan worden. Meestal beheert de
leverancier het depot. Als meerdere gemeenten dezelfde leverancier hebben, kunnen ze
overwegen een gezamenlijk depot te maken. De afspraak hierbij is dat rolstoelen eerst worden
herverstrekt aan de gemeente die ze in eigendom heeft en als daar geen vraag bestaat ook
de stoel ook in andere gemeenten mag worden verstrekt. Met name bijzondere en individueel
aangepaste rolstoelen kunnen zo makkelijker worden herverstrekt omdat de doelgroep groter
wordt.
• Regel ook dat wanneer een klant een pgb krijgt voor een rolstoel de gemeente eigenaar is, en
blijft van de rolstoel (de stoel is aangeschaft met gemeenschapsgeld). De klant krijgt ook in
dat geval de rolstoel in bruikleen.
• Nagaan of de afschrijvingstermijn van de rolstoelen niet langer kan zijn. Afgeschreven
rolstoelen niet bij de leverancier laten, maar een nieuwe bestemming geven.
• Het “wagenpark” met enige regelmaat (ieder jaar of 1x per twee jaar) inventariseren en niet
gebruikte rolstoelen bij de klanten ophalen. Dat zullen vooral rolstoelen voor incidenteel
gebruik zijn. En van overleden personen. Leg koppeling met gba zodat je op de hoogte bent
van het overlijden.
• Bij de aanbesteding bij de leverancier bedingen dat deze ook korting verstrekt op de
accessoires en op rolstoelen die met een pgb worden aangeschaft.
6
• Bij de aanbesteding nagaan of het onderhoudscontract versoberd kan worden. Bijvoorbeeld
geen preventief onderhoud meer (jaarlijkse servicebeurt) maar alleen correctief onderhoud.
Collectief vraagafhankelijk vervoer (regiotaxi)
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Zij maken van de regiotaxi een voorliggende voorziening. Deze is altijd goedkoper dan het
verstrekken van een individuele vergoeding in geld. Kanttekening daarbij is wel dat er maatwerk
moet worden geleverd en de vervoersbehoefte van de klant goed moet worden onderzocht.
• De overgangsregelingen vanuit de WVG waarbij klanten nog een individuele vergoeding in geld
ontvangen worden afgeschaft en alle klanten maken zoveel mogelijk gebruik van de regiotaxi.
Juridisch gezien moet een overgangsregeling altijd beperkt in de tijd, en eindig zijn.
• Gebruikers betalen het OV-tarief voor de regiotaxi. Kanttekening VNG: de zones zullen over niet
al te lange tijd vervangen worden door kilometers. Dan ligt het voor de hand een tarief per
kilometers te hanteren.
• Het aantal OV tariefzones dat klanten jaarlijks met de regiotaxi mogen reizen wordt beperkt.
Kanttekening VNG: gangbaar is een vervoersbehoefte van max 2.000 km per jaar - maar dat
moet wel maatwerk zijn voor bijvoorbeeld mensen met heel veel medische ritten.
• Klanten met een inkomen hoger dan tweemaal de bijstandsnorm of met een modaal inkomen
krijgen geen toegang tot de regiotaxi. Kanttekening VNG : als iemand met een modaal inkomen is
aangewezen op het collectief vervoer, vraag dan een hoger/kostendekkend tarief.
• Klanten krijgen niet langer de keuze tussen óf een individuele vergoeding in geld óf de regiotaxi.
Naar verhouding kiezen mensen vaker de individuele vergoeding terwijl de gemeente dan relatief
veel moet bijdragen aan de instandhouding van de regiotaxi. Het bieden van een
keuzemogelijkheid leidt, volgens die gemeenten, tot meer aanvragen. Als er geen keuze is zullen
mensen met een eigen auto die het collectieve vervoersvoorziening (cvv) niet willen gebruiken,
geen aanvraag doen.
• Gemeenten streven ernaar goede afspraken te maken met de afdeling leerlingenvervoer over de
grenzen van vergoedingen op grond van de verordening leerlingenvervoer én op grond van de
Wmo. Dit levert niet direct een besparing op maar is wel klantvriendelijker en efficienter.
• Gemeenten investeren in het toegankelijk maken van het reguliere openbaar vervoer. Uit ervaring
van het project toegankelijk openbaar vervoer in Arnhem is gebleken dat 40% van de gebruikers
van de regiotaxi ook regelmatig gebruik maakt van het reguliere openbaar vervoer.
Hulpmiddelen
De besparingsmogelijkheden die zijn beschreven bij de individuele vervoersvoorzieningen en
rolstoelen zijn ook van toepassing op hulpmiddelen. Gemeenten noemen verder nog de volgende
besparingsmogelijkheden:
7
• De sta-op-stoel die per 1-1-2010 uit de ZVW is gehaald wordt niet onder de Wmo vergoed.
Sommige gemeenten vergoeden hem wel via de bijzondere bijstand als de medische noodzaak is
aangetoond.
• Gemeenten maken heldere afspraken met de medisch adviseur over hoe de adviesvraag moet
worden geformuleerd en wat er voor soort advies er moet worden gegeven. Afschaffing van de
medische advisering vinden die gemeenten geen goede zaak. Zij hebben ervaren dat als niet
medisch geschoolde mensen moeten beoordelen of iemand een voorziening moet hebben, ze
nogal eens bij gebrek aan kennis, te veel gaan toekennen.
Parkeervoorzieningen gehandicapten (formeel geen Wmo voorziening, maar wordt in de praktijk
meestal wel door de Wmo afdeling verstrekt)
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Leges voor het aanvragen van een gehandicaptenparkeerkaart en/of -plaats kostendekkend
maken.
• De klant de kosten van het medisch advies dat nodig is voor de parkeervoorziening in
rekening brengen.
8
Bijlage I
Samenvatting gemeentelijke besparingsmogelijkheden bij de individuele voorzieningen van de
Wmo
Samengevat heeft de VNG de volgende besparingsmogelijkheden van gemeenten geïnventariseerd:
Algemeen:
• Beter kijken wat waarvoor echt nodig is. Keukentafelgesprekken
• Eigen aandeel/eigen bijdrage vragen waar mogelijk
Huishoudelijke Hulp
• Beter kijken wat nodig is.
• Gebruikelijke zorg van huisgenoten.
• Niet standaard alle 75plussers drie uur per week geven.
• Heeft aanvrager een particuliere hulp die voldoende compenserend is, dan geen Wmo HH.
• Uitgaan van resultaat: huis schoon.
• In beleidsregels geen zware eisen aan opleiding en dergelijke opnemen.
• Afspraken met aanbieders over efficiënter werken.
• Aanvullende diensten anders regelen.
• Wwb’ers inzetten.
• Drie tarieven voor pgb: buurvrouw, alfa of bij instelling.
• Investeren in de controle op de verantwoording van het PGB.
• Bevorderen alfa’s.
Woningaanpassingen
• Kleine aanpassingen onder de noemer algemeen gebruikelijk
• Klussendienst
• Afspraken met corporaties
• Beter letten op geoffreerde prijzen
• Centrale stalling voor scootmobielen i.p.v. privéstallingen
• Losse woonunit bij eigendom particulier
Individuele vervoersvoorzieningen, scootmobiel
• Scootmobielen eerst 3 maanden op proef, na 2,5 maand evalueren.
• Scootmobielenpool
• 8 km/uur scootmobiel
• Heldere afspraken over preventief onderhoud, wanneer wel/niet
• Scootmobielpools als behoefte niet zo groot is
• Zomerscootmobielen
• Het hebben van een scootmobiel kan leiden tot minder kilometers cvv
• Geen elektrische fiets
• Regelmatig opschoonacties; koppeling gba
• Heroverweging hoogte pgb bij scootmobielen: nieuwwaarde of gerecycled
9
Individuele voorzieningen, rolstoel
• Voor incidenteel gebruik: de rolstoelpool
• Inleveren bij niet ( meer ) gebruik (ook wanneer een PGB is verstrekt); koppeling gba
• Afschrijvingstermijnen verlengen
Collectieve vervoersvoorziening
• Ov tarief alleen voor mensen met een laag inkomen
• Beperk aantal kilometers tot 2000 per jaar.
• Geen keuzemogelijkheid voor individuele vergoeding of cvv.
Parkeervoorzieningen gehandicapten (formeel geen Wmo voorziening, maar wordt in de praktijk
meestal wel door de Wmo afdeling verstrekt)
• Kostendekkend maken van leges voor het aanvragen van een gehandicaptenparkeerkaart
en/of -plaats.
• Bij de klant in rekening brengen van de kosten van het medisch advies dat nodig is voor de
parkeervoorziening .
u aangeboden door www.thuiszorginholland.nl
INVENTARISATIE GEMEENTELIJKE BESPARINGSMOGELIJKHEDEN BIJ
DE INDIVIDUELE VOORZIENINGEN VAN DE WMO
Vooraf
In verband met het nieuwe verdeelmodel van Cebeon voor de Huishoudelijke Hulp (HH) krijgt een
aantal gemeenten in 2011 minder budget voor de HH. Ook de extra korting van 200 miljoen hakt er in.
Veel gemeenten hebben een bezuinigingstaakstelling vastgesteld of zijn daar nog mee bezig. De VNG
krijgt veel vragen en reacties van gemeenten over mogelijkheden om de kosten van de individuele
voorzieningen van de Wmo te beheersen. Om de informatie voor alle gemeenten toegankelijk te
maken, hebben wij de besparingsmogelijkheden van de gemeenten geïnventariseerd. Deze
inventarisatie zal regelmatig worden geactualiseerd en aangevuld met nieuwe voorbeelden van
gemeentelijke beleid. Onderstaande informatie is geen direct advies. Het gaat om praktijkvoorbeelden
van beparingen aangedragen door gemeenten.
Algemeen
Veel gemeenten kiezen ervoor om voor alle individuele voorzieningen waar dit is toegestaan, eigen
bijdragen en/of eigen aandeel in te voeren. De wetgever biedt deze mogelijkheid. Voor de gebruikers
die én een Wmo voorziening én een AWBZ voorziening hebben (ongeveer 40% van het totaal aantal
Wmo gebruikers) geldt , dat als zij deze eigen bijdrage niet voor de Wmo hoeven te betalen zij die wel
betalen aan de AWBZ. De eigen bijdragen in de Wmo gaan voor op de eigen bijdrage AWBZ. Omdat
de wetgever cumulatie van eigen bijdragen heeft beperkt, zal deze groep mensen nauwelijks meer
hoeven te betalen als de gemeente eigen bijdragen invoert.
Huishoudelijke hulp
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
Aanscherpen van de criteria voor indicatiestelling voor HH.
• Niet standaard alle 75 plussers bij telefonische indicatie HH toekennen.
• Geen telefonische indicatiestelling bij nieuwe aanvragen. Ervaring leert dat de Wmo consulent
in dat geval op safe speelt en teveel uren toekent.
• Goed nagaan wat de aanvrager zelf nog kan en letten op gebruikelijke zorg door gezinsleden
(afdwingbaar).
2
• Inventariseren wat het netwerk van een aanvrager kan doen (niet afdwingbaar).
• Goed kijken welke algemene voorzieningen (boodschappendienst, was- en strijkservice)
ingezet kunnen worden om het te bereiken resultaat te realiseren.
Geen HH als iemand altijd al een werkster had en deze nu vergoed wil hebben onder de Wmo
Als een aanvrager een particuliere hulp heeft en vanwege een beperking een Wmo aanvraag voor HH
doet, kan de aanvraag worden afgewezen als de aanvrager in de huidige situatie voldoende
gecompenseerd is met de particuliere hulp.
Heroverwegen van de hoogte van de pgb tarieven.
Een aantal gemeenten heeft ervoor gekozen met drie tarieven te werken: een hoog tarief als bij een
thuiszorginstelling wordt ingekocht, een middentarief voor de voormalige alfa's en een laag tarief voor
de buurvrouw. Het laagste tarief is gebaseerd op het minimumloon.
Handhaven of opnieuw kiezen voor de alfaconstructie
Naar aanleiding van de wetswijziging voor de alfahulpen heeft een aantal gemeenten afspraken met
hun zorgaanbieders gemaakt dat alfahulpen in dienst komen bij de zorgaanbieder. De kostprijs van de
HH is daardoor gestegen, soms wel met 4 euro per uur. De wet staat de constructie van de
alfahulpen die hun salaris ontvangen via de zorgaanbieder en ook via de zorgaanbieder bemiddeld
worden nog steeds toe, als de klant daarvoor maar expliciet toestemming geeft. Voor de klant heeft
de alfaconstructie ook voordelen zoals een lagere eigen bijdrage en vaker een vaste hulp.
Gemeenten die kiezen voor de alfaconstructie nemen deze mee als bijzondere dienst bij een nieuwe
aanbesteding.
Verantwoording PGB
Gemeenten geven aan dat een deel van hun klanten het PGB niet, niet juist, of niet volledig besteedt.
Dat is de reden dat zij heldere criteria voor de verantwoording van het PGB opstellen en deze de
eerste jaren stevig willen handhaven. Niet of onjuist bestede middelen worden teruggevorderd.
Daarmee willen deze gemeenten een signaal afgeven dat fraude niet loont.
Woningaanpassingen
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Zij plaatsen (kleine) woningaanpassingen op de lijst van algemeen gebruikelijke voorzieningen
zodat deze woningaanpassingen niet meer voor vergoeding in aanmerking komen. Een
voorbeeld zijn handgrepen in douche en toilet.
• Zij zetten een algemene voorziening op voor kleine woningaanpassingen zoals een
klussendienst.
• Ze brengen de kosten van woningaanpassingen omlaag door beter op de geoffreerde prijzen te
letten. Dit doen ze op verschillende manieren:
3
- Door met de woningcorporaties vaste prijsafspraken te maken voor alle veel voorkomende
woningaanpassingen.
- Er zijn gemeenten die gebruik maken van een applicatie die exact berekent wat de laagste
prijs in de markt voor een bepaalde woningaanpassing is. Rekening houdend met regionale
verschillen en aanpassingen door de tijd heen. De fabrikant geeft aan dat met gebruikmaking
van de applicatie een besparing van gemiddeld 20% op het budget voor woningaanpassingen
mogelijk is. Met de informatie van deze applicatie kunnen Wmo consulenten de offertes van
aannemers beter beoordelen.
– Gemeenten besteden de meest voorkomende woningaanpassingen aan. Op die manier
liggen de prijzen voor meerdere jaren vast en kunnen met de gegunde aanbieder ook
afspraken over kortingen, kwaliteit en levertijden worden gemaakt. Voorwaarde is wel dat de
woningcorporaties instemmen met de aanbesteding.
• Het komt nogal eens voor dat aanvragen in een complex van een woningcorporatie gaan over
de algemeen toegankelijke ruimten in dat complex. Bijvoorbeeld electrische deuren, of
verbreding van een toegangsdeur. Een aantal gemeenten maakt afspraken met de corporatie
over het delen van de kosten van aanpassingen die betrekking hebben op algemene ruimten
van een wooncomplex. Zeker als het gaat om een wooncomplex waar veel ouderen wonen of
een wooncomplex dat speciaal bedoeld is voor ouderen. Zie ook de recente handreiking
Geschikt wonen – nu aanpakken van VNG en Aedes.
• Gemeenten investeren in een goede relatie met de corporaties. Een goede relatie tussen
gemeente en corporatie waarbij men over en weer open en eerlijk met elkaar om gaat, levert
veel besparingswinst op.
• Door de groei van het aantal scootmobielen komt het voor dat er in een wooncomplex met veel
ouderen een probleem met de stalling ontstaat. Vanwege de brandweervoorschriften mogen
scootmobielen niet in de gang of op de galerij worden geplaatst. Gemeente en corporatie
bekijken samen of een centrale stallingsruimte gebouwd kan worden voor alle scootmobielen in
het complex. De kosten kunnen dan gedeeld worden. En klussendienst of buurtconcierge voert
de kleine woningaanpassingen uit.
• Andere gemeenten gaan bij duurdere woningaanpassingen na of een losse woonunit kan
worden geplaatst die kan worden hergebruikt. Dit levert vooral bij aanvragen waarbij de woning
in eigen bezit is, voordeel op voor de gemeenten. Een vaste aanbouw daarentegen wordt
meestal maar voor één gehandicapte gebouwd. Na overlijden kan de woning niet opnieuw
ingezet worden voor een andere gehandicapte.
• Er zijn ook gemeenten die geen verhuiskostenvergoeding verstrekken aan aanvragers die op
grond van hun gevorderde leeftijd naar een andere (beneden of gelijkvloerse) woning willen
verhuizen. Die gemeenten vinden dat dit behoort tot de normale wooncarriere. Zij vinden dat
dit ook geldt voor een jongere met een beperking die vanuit het ouderlijk huis verhuist naar een
begeleid wonen project. Dat jongeren zelfstandig gaan wonen behoort ook tot de normale
wooncarriere. Kanttekening VNG: jurisprudentie is het hiermee nog niet eens. Dit komt omdat
de gemeenten de verhuiskostenvergoeding jarenlang wel hebben verstrekt. De VNG streeft
naar een beleidswijziging in deze.
• Gemeenten streven er ook naar om duidelijke regels op te stellen over in hoeverre woningen
aangepast worden. Op die manier wordt voorkomen dat woningen worden aangepast op een
manier waardoor zij maar heel beperkt in tijd bruikbaar zijn.
4
Individuele vervoersvoorzieningen (scootmobielen, driewielfietsen etc.)
Gemeenten signaleren de afgelopen jaren een stijgende trend in het aantal toegekende scootmobielen.
Soms leidt dit met stallingsproblematiek in wooncomplexen met veel ouderen.
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Criteria voor indicatiestelling aanscherpen zodat minder mensen ervoor in aanmerking komen.
De toekenning van scootmobielen moet maatwerk worden. In het algemeen goed nagaan waar
iemands vervoersbehoefte ligt en of een scootmobiel wel echt nodig is. Iemand die iedere week
naar het buurthuis wil om te kaarten kan misschien ook wel door een vrijwilliger worden
gehaald en gebracht. Bij twijfel een scootmobiel op proef verstrekken voor bijvoorbeeld 3
maanden en na 2,5 maand evalueren. Dat spaart geld en zorg dat iedereen krijgt waar hij recht
op heeft.
• Er is sprake van trend dat er steeds grotere en snellere scootmobielen worden verstrekt. Op
grond van de compensatieplicht is dit niet noodzakelijk. Een 8 of 10 km scootmobiel volstaat,
omdat de scootmobiel bedoeld is voor de verplaatsingen in de directe woon- en leefomgeving.
Voor grotere verplaatsingen is er het collectief vervoerssysteem, waarin de scootmobiel wel
mee moet kunnen!
• Accessoires (b.v. schootkleed) worden niet meer vergoed,of alleen de meerkosten, als er een
medische noodzaak is (bij iemand die zelf geen goede regenkleding aan kan trekken maar
wel met een schootskleed uit de voeten kan).
• Bij de aanbesteding wordt er bij de leverancier bedongen dat deze ook korting verstrekt op de
accessoires zoals het schootskleed en de stokhouder.
• Bij de aanbesteding wordt nagegaan of het onderhoudscontract versoberd kan worden. Dit
bijvoorbeeld alleen correctief onderhoud te doen en geen of minder preventief onderhoud .
• Bij de aanbesteding wordt gevraagd om een afkoopsom voor al het onderhoud . Van belang is
dat het gewenste niveau van onderhoud duidelijk wordt omschreven in het bestek. Dit scheelt
de gemeente uitvoeringskosten omdat niet iedere factuur voor onderhoud apart hoeft te
worden gecontroleerd.
• Samen met de woningcorporatie wordt nagegaan of in wooncomplexen voor ouderen een
scootmobielenpool kan worden opgezet. Hierdoor hoeven minder individuele scootmobielen te
worden verstrekt en wordt bovendien het stallingsprobleem aangepakt.
• Scootmobielen die 's winters niet worden gebruikt, worden alleen voor het zomerseizoen
verstrekt. De huurprijs is wel duurder, maar uiteindelijk spaart het geld.
• De toegang tot dubbele vervoersvoorzieningen wordt beperkt. Als iemand een scootmobiel
heeft dan krijgt hij minder goedkope zones van de regiotaxi.
• Er wordt scherper gekeken naar welke vervoersvoorzieningen als algemeen gebruikelijk
worden beschouwd. Dat heeft ertoe geleid dat de fiets met trapondersteuning voor zowel
kinderen- en jongeren als voor volwassenen met een beperking , niet langer op grond van de
Wmo wordt verstrekt.
5
• Algemeen gebruikelijke voorzieningen worden uit de Wmo gehaald en eventueel vergoed via
de bijzondere bijstand aan klanten met een minimuminkomen. Dat is goedkoper dan het
verstrekken via de Wmo omdat daar geen inkomensgrens geldt.
• Gemeenten inventariseren het “wagenpark” met enige regelmaat (ieder jaar of 1x per twee jaar)
en halen niet gebruikte scootmobielen bij de klanten op. Hiervoor worden
bijstandsgerechtigden en stageaires ingezet.
• De hoogte van het pgb bij scootmobielen en rolstoelen wordt in sommige gevallen afgeleid van
de prijs van een gerenoveerd apparaat en niet van een totaal nieuwe. De motivatie daarbij is
dat het te bereiken resultaat bepalend is. Kanttekening VNG : hier is nog geen eenduidige
jurisprudentie over: rechtbanken spreken zich tegen.
Rolstoelen
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Geen rolstoelen voor incidenteel gebruik meer verstrekken: dat is in strijd met de verordening!
Richt daar een rolstoelpool voor op. Misschien kan er wel samengewerkt worden met de uitleen
van de thuiszorg want die zal op termijn ook wel naar de gemeente overkomen.
• Streven naar zo hoog mogelijk herverstrekkingspercentage
In het geval dat de gemeente eigenaar is van de rolstoelen kunnen deze het beste in bruikleen
aan de klant worden verstrekt. Als de klant de rolstoel niet meer nodig heeft dan gaat deze
naar het depot van waaruit de rolstoel weer herverstrekt kan worden. Meestal beheert de
leverancier het depot. Als meerdere gemeenten dezelfde leverancier hebben, kunnen ze
overwegen een gezamenlijk depot te maken. De afspraak hierbij is dat rolstoelen eerst worden
herverstrekt aan de gemeente die ze in eigendom heeft en als daar geen vraag bestaat ook
de stoel ook in andere gemeenten mag worden verstrekt. Met name bijzondere en individueel
aangepaste rolstoelen kunnen zo makkelijker worden herverstrekt omdat de doelgroep groter
wordt.
• Regel ook dat wanneer een klant een pgb krijgt voor een rolstoel de gemeente eigenaar is, en
blijft van de rolstoel (de stoel is aangeschaft met gemeenschapsgeld). De klant krijgt ook in
dat geval de rolstoel in bruikleen.
• Nagaan of de afschrijvingstermijn van de rolstoelen niet langer kan zijn. Afgeschreven
rolstoelen niet bij de leverancier laten, maar een nieuwe bestemming geven.
• Het “wagenpark” met enige regelmaat (ieder jaar of 1x per twee jaar) inventariseren en niet
gebruikte rolstoelen bij de klanten ophalen. Dat zullen vooral rolstoelen voor incidenteel
gebruik zijn. En van overleden personen. Leg koppeling met gba zodat je op de hoogte bent
van het overlijden.
• Bij de aanbesteding bij de leverancier bedingen dat deze ook korting verstrekt op de
accessoires en op rolstoelen die met een pgb worden aangeschaft.
6
• Bij de aanbesteding nagaan of het onderhoudscontract versoberd kan worden. Bijvoorbeeld
geen preventief onderhoud meer (jaarlijkse servicebeurt) maar alleen correctief onderhoud.
Collectief vraagafhankelijk vervoer (regiotaxi)
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Zij maken van de regiotaxi een voorliggende voorziening. Deze is altijd goedkoper dan het
verstrekken van een individuele vergoeding in geld. Kanttekening daarbij is wel dat er maatwerk
moet worden geleverd en de vervoersbehoefte van de klant goed moet worden onderzocht.
• De overgangsregelingen vanuit de WVG waarbij klanten nog een individuele vergoeding in geld
ontvangen worden afgeschaft en alle klanten maken zoveel mogelijk gebruik van de regiotaxi.
Juridisch gezien moet een overgangsregeling altijd beperkt in de tijd, en eindig zijn.
• Gebruikers betalen het OV-tarief voor de regiotaxi. Kanttekening VNG: de zones zullen over niet
al te lange tijd vervangen worden door kilometers. Dan ligt het voor de hand een tarief per
kilometers te hanteren.
• Het aantal OV tariefzones dat klanten jaarlijks met de regiotaxi mogen reizen wordt beperkt.
Kanttekening VNG: gangbaar is een vervoersbehoefte van max 2.000 km per jaar - maar dat
moet wel maatwerk zijn voor bijvoorbeeld mensen met heel veel medische ritten.
• Klanten met een inkomen hoger dan tweemaal de bijstandsnorm of met een modaal inkomen
krijgen geen toegang tot de regiotaxi. Kanttekening VNG : als iemand met een modaal inkomen is
aangewezen op het collectief vervoer, vraag dan een hoger/kostendekkend tarief.
• Klanten krijgen niet langer de keuze tussen óf een individuele vergoeding in geld óf de regiotaxi.
Naar verhouding kiezen mensen vaker de individuele vergoeding terwijl de gemeente dan relatief
veel moet bijdragen aan de instandhouding van de regiotaxi. Het bieden van een
keuzemogelijkheid leidt, volgens die gemeenten, tot meer aanvragen. Als er geen keuze is zullen
mensen met een eigen auto die het collectieve vervoersvoorziening (cvv) niet willen gebruiken,
geen aanvraag doen.
• Gemeenten streven ernaar goede afspraken te maken met de afdeling leerlingenvervoer over de
grenzen van vergoedingen op grond van de verordening leerlingenvervoer én op grond van de
Wmo. Dit levert niet direct een besparing op maar is wel klantvriendelijker en efficienter.
• Gemeenten investeren in het toegankelijk maken van het reguliere openbaar vervoer. Uit ervaring
van het project toegankelijk openbaar vervoer in Arnhem is gebleken dat 40% van de gebruikers
van de regiotaxi ook regelmatig gebruik maakt van het reguliere openbaar vervoer.
Hulpmiddelen
De besparingsmogelijkheden die zijn beschreven bij de individuele vervoersvoorzieningen en
rolstoelen zijn ook van toepassing op hulpmiddelen. Gemeenten noemen verder nog de volgende
besparingsmogelijkheden:
7
• De sta-op-stoel die per 1-1-2010 uit de ZVW is gehaald wordt niet onder de Wmo vergoed.
Sommige gemeenten vergoeden hem wel via de bijzondere bijstand als de medische noodzaak is
aangetoond.
• Gemeenten maken heldere afspraken met de medisch adviseur over hoe de adviesvraag moet
worden geformuleerd en wat er voor soort advies er moet worden gegeven. Afschaffing van de
medische advisering vinden die gemeenten geen goede zaak. Zij hebben ervaren dat als niet
medisch geschoolde mensen moeten beoordelen of iemand een voorziening moet hebben, ze
nogal eens bij gebrek aan kennis, te veel gaan toekennen.
Parkeervoorzieningen gehandicapten (formeel geen Wmo voorziening, maar wordt in de praktijk
meestal wel door de Wmo afdeling verstrekt)
Gemeenten geven de volgende besparingsmogelijkheden aan:
• Leges voor het aanvragen van een gehandicaptenparkeerkaart en/of -plaats kostendekkend
maken.
• De klant de kosten van het medisch advies dat nodig is voor de parkeervoorziening in
rekening brengen.
8
Bijlage I
Samenvatting gemeentelijke besparingsmogelijkheden bij de individuele voorzieningen van de
Wmo
Samengevat heeft de VNG de volgende besparingsmogelijkheden van gemeenten geïnventariseerd:
Algemeen:
• Beter kijken wat waarvoor echt nodig is. Keukentafelgesprekken
• Eigen aandeel/eigen bijdrage vragen waar mogelijk
Huishoudelijke Hulp
• Beter kijken wat nodig is.
• Gebruikelijke zorg van huisgenoten.
• Niet standaard alle 75plussers drie uur per week geven.
• Heeft aanvrager een particuliere hulp die voldoende compenserend is, dan geen Wmo HH.
• Uitgaan van resultaat: huis schoon.
• In beleidsregels geen zware eisen aan opleiding en dergelijke opnemen.
• Afspraken met aanbieders over efficiënter werken.
• Aanvullende diensten anders regelen.
• Wwb’ers inzetten.
• Drie tarieven voor pgb: buurvrouw, alfa of bij instelling.
• Investeren in de controle op de verantwoording van het PGB.
• Bevorderen alfa’s.
Woningaanpassingen
• Kleine aanpassingen onder de noemer algemeen gebruikelijk
• Klussendienst
• Afspraken met corporaties
• Beter letten op geoffreerde prijzen
• Centrale stalling voor scootmobielen i.p.v. privéstallingen
• Losse woonunit bij eigendom particulier
Individuele vervoersvoorzieningen, scootmobiel
• Scootmobielen eerst 3 maanden op proef, na 2,5 maand evalueren.
• Scootmobielenpool
• 8 km/uur scootmobiel
• Heldere afspraken over preventief onderhoud, wanneer wel/niet
• Scootmobielpools als behoefte niet zo groot is
• Zomerscootmobielen
• Het hebben van een scootmobiel kan leiden tot minder kilometers cvv
• Geen elektrische fiets
• Regelmatig opschoonacties; koppeling gba
• Heroverweging hoogte pgb bij scootmobielen: nieuwwaarde of gerecycled
9
Individuele voorzieningen, rolstoel
• Voor incidenteel gebruik: de rolstoelpool
• Inleveren bij niet ( meer ) gebruik (ook wanneer een PGB is verstrekt); koppeling gba
• Afschrijvingstermijnen verlengen
Collectieve vervoersvoorziening
• Ov tarief alleen voor mensen met een laag inkomen
• Beperk aantal kilometers tot 2000 per jaar.
• Geen keuzemogelijkheid voor individuele vergoeding of cvv.
Parkeervoorzieningen gehandicapten (formeel geen Wmo voorziening, maar wordt in de praktijk
meestal wel door de Wmo afdeling verstrekt)
• Kostendekkend maken van leges voor het aanvragen van een gehandicaptenparkeerkaart
en/of -plaats.
• Bij de klant in rekening brengen van de kosten van het medisch advies dat nodig is voor de
parkeervoorziening .
u aangeboden door www.thuiszorginholland.nl
Abonneren op:
Posts (Atom)